66 歲老人患高血壓多年，此次心電圖出現(xiàn)心房纖顫和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)引起重視。這可能與心臟結(jié)構(gòu)和功能改變、高血壓控制不佳、心肌缺血、年齡相關(guān)的退行性變等有關(guān)。需要進一步檢查評估，采取綜合治療措施，包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 心臟結(jié)構(gòu)和功能改變：長期高血壓可能導(dǎo)致心臟擴大、心肌肥厚，影響心臟電傳導(dǎo)。可通過心臟超聲等檢查明確，治療上可能使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等改善心臟重構(gòu)。 2. 高血壓控制不佳：血壓波動大或持續(xù)升高會增加心臟負擔(dān)。要規(guī)律監(jiān)測血壓，調(diào)整降壓方案，如聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、利尿劑（如氫氯噻嗪）等。 3. 心肌缺血：可能因冠狀動脈粥樣硬化引起。需完善冠脈造影等檢查，治療上使用抗血小板藥物（如阿司匹林）、他汀類藥物（如阿托伐他?。┑?。 4. 年齡相關(guān)的退行性變：隨著年齡增長，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)自然老化。注意休息，避免勞累。 5. 其他因素：如電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌疾病等。需進行相關(guān)檢查，如血電解質(zhì)、甲狀腺功能等，根據(jù)結(jié)果進行針對性治療。 總之，老人出現(xiàn)這種情況需要綜合評估和治療，同時要定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，密切觀察病情變化。患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極配合治療，改善生活方式。

根據(jù)您的描述，屬于陳舊性心肌梗塞。一般關(guān)系不大，建議可以進行中藥調(diào)理治療，必要時可以應(yīng)用西地蘭進行治療1

這種情況有可能是心臟疾病。注意飲食要清淡，可以服用美托洛爾片進行治療。

老年人這種情況有可能是高血壓心臟病。建議用卡托普利片或者用硝苯地平片口服治療效果較好。