替米沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合用藥改變后降壓效果不好，可能由多種因素導致，如藥物敏感性、生活方式、其他疾病影響、藥物相互作用、精神心理因素等。 1.藥物敏感性：不同個體對藥物的反應有所差異。有些人可能對替米沙坦的敏感性較低，導致降壓效果不明顯。 2.生活方式：高鹽飲食、缺乏運動、長期精神緊張、吸煙、酗酒、肥胖等不良生活方式都會影響血壓控制。 3.其他疾病影響：如患有糖尿病、高血脂、腎病等，會增加血壓控制的難度。 4.藥物相互作用：同時服用的其他藥物可能會影響替米沙坦的降壓效果。 5.精神心理因素：長期焦慮、抑郁等不良情緒可能導致血壓波動，影響降壓效果。 總之，降壓效果不佳需要綜合考慮多種因素。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下調(diào)整治療方案，同時改善生活方式，以更好地控制血壓。

這種情況可以加服硝苯地平緩釋片或氫氯噻嗪治療。