53歲女性多種癥狀未確診,如何明確病因治療?
我媽媽53歲生病兩個(gè)月多了最初癥狀是鼻塞流鼻涕、牙疼、頭疼經(jīng)過(guò)50多天治療卻越發(fā)嚴(yán)重發(fā)展到鼻子流膿血耳聾并流膿眼睛流膿有時(shí)咳嗽厲害會(huì)輕微流血咳膿痰(磚紅色有時(shí)帶血絲往前15天左右咳粘性痰)整排牙齦糜爛露出牙根發(fā)病10-40天左右間斷出現(xiàn)低燒38-39.340多天的時(shí)候出現(xiàn)連續(xù)一星期的40-40.4高燒吃了退燒藥就降下去但過(guò)幾個(gè)小時(shí)又升上來(lái)一天高燒2-3次(高燒現(xiàn)已治愈)20天前出現(xiàn)咳嗽躺著的時(shí)候咳得特別厲害坐著就輕一些現(xiàn)在不敢躺著睡覺(jué)一直坐著導(dǎo)致兩腳掌都腫起來(lái)了因體質(zhì)太差所以放棄肺部纖維管檢查已排除肺結(jié)核痰檢查出肺炎克雷伯桿菌鼻子的病理檢查出真菌感染現(xiàn)在主要癥狀:右側(cè)頭痛右側(cè)眼痛并輕微流膿右側(cè)鼻痛并流膿耳聾(現(xiàn)右側(cè)可輕微聽(tīng)見(jiàn)大聲說(shuō)話聲不知是否回家路上顛簸或咳嗽關(guān)系)咳嗽咳膿痰有時(shí)帶血絲牙齦全部糜爛露出牙根因久坐腳掌浮腫附最近兩次CT報(bào)告(顱腦)影像所見(jiàn):雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ(chēng)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)局灶性密度異常各腦室、腦池大小、形態(tài)均正常中線結(jié)構(gòu)居中掃及右側(cè)上頜竇、右側(cè)中鼻道內(nèi)見(jiàn)軟組織密度影充填右側(cè)上頜竇內(nèi)側(cè)壁部分吸收雙側(cè)篩竇、蝶竇內(nèi)見(jiàn)密度增高影充填印象:顱腦CT平掃未見(jiàn)異常右側(cè)上頜竇、右側(cè)中鼻道軟組織密度影建議進(jìn)一步檢查雙側(cè)篩竇、蝶竇炎癥(胸部縱隔)影像所見(jiàn):雙肺見(jiàn)多發(fā)團(tuán)塊狀密度增高影大者直徑約5CM部分病灶內(nèi)可見(jiàn)空洞影洞壁光整洞內(nèi)可見(jiàn)液平周?chē)梢?jiàn)斑片影未見(jiàn)明顯毛刺;右肺中葉見(jiàn)一大片狀密度增高影密度不均CT值為24-40HU右肺中葉支氣管阻塞:雙肺見(jiàn)多發(fā)斑片影境界不清氣管支氣管通暢縱隔內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié)影大者直徑為1.5CM雙側(cè)胸腔可見(jiàn)積液印象:1.雙肺多發(fā)空洞性病變建議增強(qiáng)掃描;2.雙肺炎癥;雙側(cè)胸腔積液附市級(jí)省級(jí)醫(yī)院診斷:市級(jí)醫(yī)院診斷:1、右側(cè)鼻腔鼻竇腫物性質(zhì)待查:①惡性腫瘤②感染③其它2、雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)待查:韋格氏肉牙腫可能3、右側(cè)急性鼻竇炎4、雙側(cè)急性化膿性中耳炎5、右周?chē)悦姘c?省級(jí)醫(yī)院診斷:1、右鼻腔鼻竇占位2、雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)待查3、肺部感染4、急性中耳乳突炎(雙)5、腔隙性腦梗附省醫(yī)院出院記錄:入院情況:1、主要病史:患者以“反復(fù)鼻塞、流膿涕、發(fā)熱40余天”主訴入院:2、體檢發(fā)現(xiàn):專(zhuān)科查體耳:雙側(cè)耳廓無(wú)畸形雙側(cè)外耳道大量淡黃色膿液雙鼓膜窺視不清乳突區(qū)無(wú)壓痛音叉試驗(yàn)無(wú)法配合檢查鼻:外鼻無(wú)畸形鼻中隔不規(guī)則偏曲鼻腔粘膜見(jiàn)大量淡黃色膿性分泌物各鼻竇區(qū)無(wú)紅腫、壓痛咽:咽部粘膜無(wú)充血雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大鼻咽部無(wú)法配合檢查喉:間接喉鏡檢查不合作其他:雙眼閉合對(duì)稱(chēng)雙鼻唇溝對(duì)稱(chēng)吹哨、露齒、鼓腮不能配合檢查診療經(jīng)過(guò):入院予爭(zhēng)論檢查如血常規(guī)、生化、凝血全套檢查提示中性粒細(xì)胞增高低鉀低鈣予拜復(fù)樂(lè)抗感染口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)充電解質(zhì)等處理同時(shí)請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診根據(jù)會(huì)診考慮:肺部結(jié)核?腫瘤?感染?行鼻腔、耳道分泌物培養(yǎng)多次行痰細(xì)菌及真菌培養(yǎng)、痰涂片找結(jié)核桿菌等檢查未查找結(jié)核桿菌及真菌分泌物細(xì)菌培養(yǎng)提示:肺炎克雷伯桿菌并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥必用羅氏芬抗感染、沐舒坦化痰、靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)支持治療患者生化提示白蛋白:19g/L予輸白蛋白治療入院后患者持續(xù)出現(xiàn)高熱予對(duì)癥處理后熱退但仍反復(fù)今日查肺部CT閱片發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)可見(jiàn)空洞形成血電解質(zhì)提示:鈣:1.9mmol/L鉀:3.37mmol/L白蛋白21.0g/L曾經(jīng)治療情況和效果:剛發(fā)病時(shí)到附近診所吊了12天左右點(diǎn)滴不見(jiàn)好轉(zhuǎn)并引發(fā)耳鳴、發(fā)燒轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院吊了4天點(diǎn)滴也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)再轉(zhuǎn)市醫(yī)院吊了20多天點(diǎn)滴也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)并引起耳聾咳嗽最后轉(zhuǎn)省醫(yī)院吊了4、5天點(diǎn)滴出現(xiàn)高燒不退現(xiàn)在回家吃中藥不發(fā)高燒了咳嗽也有減輕但躺下還是會(huì)咳嗽想得到怎樣的幫助:我媽媽得了什么病要怎么才能治好?網(wǎng)上有見(jiàn)有環(huán)磷酰胺(CTX)+強(qiáng)的松治愈病例不知可用不?如果可以如何使用?()
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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患者出現(xiàn)鼻塞流涕、牙疼、頭疼、膿血分泌物、耳聾、咳嗽等多種癥狀,經(jīng)多家醫(yī)院診治仍未明確病因??赡艿募膊“ū歉]炎、中耳炎、肺炎、真菌感染、惡性腫瘤等。 1.鼻竇炎:鼻竇黏膜的炎癥,可由細(xì)菌、真菌等感染引起,導(dǎo)致鼻塞、流涕、頭痛等癥狀。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛,以及鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。 2.中耳炎:中耳腔的炎癥,多由上呼吸道感染蔓延所致,表現(xiàn)為耳部流膿、聽(tīng)力下降。治療藥物有左氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛等。 3.肺炎:肺部的炎癥,常見(jiàn)癥狀為咳嗽、咳痰、發(fā)熱。治療需根據(jù)病原體選擇藥物,如肺炎鏈球菌感染可用青霉素,支原體感染可用阿奇霉素。 4.真菌感染:機(jī)體免疫力下降時(shí)易發(fā)生,如鼻真菌病。治療常使用抗真菌藥物,如氟康唑、伊曲康唑。 5.惡性腫瘤:不能排除,需進(jìn)一步檢查明確。若確診,治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 患者病情復(fù)雜,需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷,制定個(gè)體化的治療方案。建議前往正規(guī)三甲醫(yī)院的耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科等進(jìn)一步診治。
2025-02-27 17:11
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什么是胸腔積液? 胸腔積液是一種常見(jiàn)的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留,稱(chēng)為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»
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