80 歲老人出現胸腔積液、氣喘癥狀，經治療好轉后復查 CT 顯示多種異常，僅根據目前的檢查結果，不能直接確診為肺結核，還需綜合其他因素，如癥狀表現、既往病史、進一步的實驗室檢查等。 1. 癥狀表現：肺結核常有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等癥狀。如果老人有這些典型表現，肺結核的可能性會增加。 2. 既往病史：了解老人是否曾接觸過肺結核患者，有無其他慢性肺部疾病史。 3. 實驗室檢查：如痰涂片找抗酸桿菌、結核菌素試驗（PPD 試驗）、結核感染 T 細胞檢測（T-SPOT.TB）等，這些檢查對診斷肺結核有重要意義。 4. 治療反應：觀察之前的治療用藥對癥狀的改善情況，如果常規(guī)抗感染治療效果不佳，也要考慮肺結核的可能。 5. 其他疾病鑒別：除肺結核外，肺炎、肺癌、肺膿腫等疾病也可能有類似的癥狀和影像學表現，需要進行鑒別診斷。 綜上所述，僅依據目前提供的信息不能確定老人是否患有肺結核，需要進一步完善相關檢查，并結合臨床癥狀和病史綜合判斷。

有胸腔積液、氣促，查CT有肺氣腫，和肺上結節(jié)，要進一步明確性質。最好能做過纖維支氣管鏡，并且取活檢，明確結節(jié)的性質，對癥治療。