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回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你上面的留言已經(jīng)詳細的看過,多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)漿細胞異常增生的一種惡性腫瘤。由于骨髓中有大量的異常漿細胞增殖,引起溶骨性破壞,又因血清中出現(xiàn)大量的異常單克隆免疫球蛋白,尿中出現(xiàn)本周氏蛋白,引起腎功能的損害,貧血、免疫功能異常。MM起病徐緩,早期可數(shù)月至數(shù)年無癥狀。出現(xiàn)臨床癥狀繁多,常見貧血、骨痛、低熱、出血、感染、腎功能不全,隨著病情進展,可出現(xiàn)髓組織浸潤、M球蛋白比例異常增高,從而導(dǎo)致肝脾淋巴結(jié)腫大、反復(fù)感染、出血、高粘綜合征、腎功能衰竭等。卡氮芥、馬法蘭等治療都有其局限性,不能徹底治療。我院采用“非化療非輸血----免疫平衡療法”打破了血液病靠輸血靠化療的傳統(tǒng)的治療方法,結(jié)合高科技基因技術(shù)處理的“龜鹿生血湯”、“清黃散”等經(jīng)典方藥,從基因及分子水平入手,通過“細胞逆轉(zhuǎn)”的綜合療法,和中醫(yī)“祛瘀,解毒、清血、扶正”的特殊功能,來抑制漿細胞增生,恢復(fù)正常的骨髓造血。從而使多發(fā)性骨髓瘤從根本上得到治療。
2016-01-02 10:17
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好:治療1、無根治療法,仍以抗腫瘤化療為主。(1)M2方案:卡氮芥20mg/m2靜注,第1日環(huán)磷酰胺400mg/m2靜注,第1日;苯丙酸氮芥每日4mg/m2,第1~7日口服,每日10mg/m2口服,第1~4日;強松每日40mg/m2口服,第1~7日,每日20mg/mg口服,第8~14日。21日為1個療程,2個療程間竭14日,共6個療程。強的松在第3或第4個療程起逐漸停用。對M2方案已產(chǎn)生抗藥、難治或晚期多發(fā)性骨髓瘤者,可采用VAD方案:長春新堿1mg靜注,每日1次,共4日;阿霉素10mg靜注,每日1次,共4日;地塞米松10mg靜注,每日1次,共4日,再于9~12日,17~21日應(yīng)用,每25日重復(fù)1個療程。如不能耐受聯(lián)合化療,可單獨或使用。(2)干擾素:a-2a干擾素3×10U肌注,每日增加劑量為6×10U、9×10U、18×10U以至50×10U,反應(yīng)嚴(yán)重或治療4周以上無效應(yīng)停藥。(3)貧血、感染可難予對癥抗貧血、抗感染治療。(4)高血清粘滯癥可行血漿分離;高鈣血癥可給生理鹽水1000ml靜滴,強的松20mg,每日次口服或氫化可的松每日200~300mg靜注。(5)骨髓移植。大劑量化療已解后,可考慮自身或同種異體骨髓存移植。骨髓瘤的化療注意事項 (1)開始治療前診斷必須明確,白血病、多發(fā)性骨髓瘤與惡性組織細胞瘤必須得到血液學(xué)和骨髓細胞學(xué)診斷。惡性淋巴瘤與其它各種實體瘤必須得到局部組織的病理診斷,化療藥物一般不用于診斷性治療,更不能作為安慰劑使用,以免給病人造成不必要的損失?! ?2)患者一般情況較好,血象及肝、腎功能正常,才能耐受化療。凡有下列情況之一者,應(yīng)慎重考慮藥物的種類與劑量:[1]年老體弱;[2]以往經(jīng)過多種化療或與放療同時進行;[3]肝、腎功能異常;[4]明顯貧血;[5]白細胞或血小板低于正常值;[6]營養(yǎng)不良、血漿蛋白明顯減少;[7]腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移;[8]腎上腺皮質(zhì)功能不全;[9]有發(fā)熱、感染或其它并發(fā)癥;[10]心肌病變等;[11]慢性肺功能不全?! 』熓〉脑颉 ?.病人方面 骨髓與其它重要器官(肝、腎、心、肺等)的功能不全,患者的一般情況太差,不能耐受化療?! ?.腫瘤方面 原發(fā)或繼發(fā)性抗藥;增殖比率較低處于靜止期細胞多;腫瘤的負荷過大,瘤細胞在1011以上?! ?.藥物方面 選擇性不強,對腫瘤和正常組織細胞的損傷差別不大;對GO期細胞無效或效力太差;不能作用于“避難所”內(nèi)的瘤細胞如不能通過血腦屏障而進入顱內(nèi);最有效的使用方法尚未找到。
2016-01-01 21:39
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,這情況可以采用生物治療,生物免疫治療是優(yōu)于手術(shù)、放療和化療的最新的腫瘤治療技術(shù),祝健康
2016-01-01 21:13
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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1、無根治療法,仍以抗腫瘤化療為主。(1)M2方案:卡氮芥20mg/m2靜注,第1日環(huán)磷酰胺400mg/m2靜注,第1日;苯丙酸氮芥每日4mg/m2,第1~7日口服,每日10mg/m2口服,第1~4日;強松每日40mg/m2口服,第1~7日,每日20mg/mg口服,第8~14日。21日為1個療程,2個療程間竭14日,共6個療程。強的松在第3或第4個療程起逐漸停用。對M2方案已產(chǎn)生抗藥、難治或晚期多發(fā)性骨髓瘤者,可采用VAD方案:長春新堿1mg靜注,每日1次,共4日;阿霉素10mg靜注,每日1次,共4日;地塞米松10mg靜注,每日1次,共4日,再于9~12日,17~21日應(yīng)用,每25日重復(fù)1個療程。如不能耐受聯(lián)合化療,可單獨或使用。(2)干擾素:a-2a干擾素3×10U肌注,每日增加劑量為6×10U、9×10U、18×10U以至50×10U,反應(yīng)嚴(yán)重或治療4周以上無效應(yīng)停藥。(3)貧血、感染可難予對癥抗貧血、抗感染治療。(4)高血清粘滯癥可行血漿分離;高鈣血癥可給生理鹽水1000ml靜滴,強的松20mg,每日次口服或氫化可的松每日200~300mg靜注。(5)骨髓移植。大劑量化療已解后,可考慮自身或同種異體骨髓存移植。
2016-01-01 12:34
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞的惡性腫瘤,骨髓內(nèi)有異常漿細胞(或稱骨髓瘤細胞)的增殖,引起骨骼破壞,血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白,最后導(dǎo)致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%,血液腫瘤的10%,在美國位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標(biāo)準(zhǔn)化療緩解率為50%一65%,誘導(dǎo)的中位緩解期不超過18個月,臨床疾病期平均僅持續(xù)3年,所有患者的中位生存期為30—36個月。5%的患者能夠完全緩解,5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個月。近年來,包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達60%,5年生存率提高到50%。 查看全文»
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