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患者呼吸困難入院,心電圖變化如何解釋及治療?

BR>歲本次發(fā)病及持續(xù)的時間:呼吸困難三天入院。既往冠心病、房顫病史五年,間斷口服藥物(名稱不詳)維持治療。此次發(fā)病為入院前三天突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽,少量咳痰,夜間不能平臥,心電圖:房顫,左束支傳導(dǎo)阻滯,心室率99-148次/分,心臟超聲:全心擴(kuò)大,心肌厚度變薄,淤血肝。入院后給予硝普鈉靜點,西地蘭靜推,患者癥狀有所好轉(zhuǎn),兩天后復(fù)查心電圖:房顫,原有的左束支傳導(dǎo)阻滯消失,偶發(fā)1個或連續(xù)出現(xiàn)5個與原心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)形態(tài)相同的QRS波群(左束支傳導(dǎo)阻滯圖形),如不與原圖比較特象室性早搏。我想請教專家這個心電圖該怎么解釋,如何治療?第一次問題補(bǔ)充:病人入院時心肌酶增高是正常的兩倍,隔一天復(fù)查CK降到正常,其他仍偏高,心電圖仍與入院時相同,左束支傳導(dǎo)阻滯,心室率120-140次/分,可以診斷為心肌梗死嗎?此時可以給西地蘭治療嗎?謝謝!

  • 回答5

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者因呼吸困難入院,心電圖出現(xiàn)一系列變化。這涉及到心臟的電生理活動改變、原有疾病進(jìn)展、藥物作用等多方面因素,包括心肌損傷、心律失常、傳導(dǎo)異常等。 1.心肌損傷:入院時心肌酶增高,提示可能存在心肌細(xì)胞受損,影響心肌的電傳導(dǎo),導(dǎo)致心電圖變化。 2.心律失常:房顫本身會導(dǎo)致心臟節(jié)律紊亂,左束支傳導(dǎo)阻滯的出現(xiàn)和消失也反映了心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的不穩(wěn)定。 3.藥物影響:使用硝普鈉、西地蘭等藥物,可能對心臟的電活動產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用,從而引起心電圖改變。 4.疾病進(jìn)展:冠心病、房顫等基礎(chǔ)疾病的進(jìn)展,可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)一步惡化,影響心電傳導(dǎo)。 5.個體差異:每個人的心臟生理結(jié)構(gòu)和對疾病的反應(yīng)不同,也會造成心電圖表現(xiàn)的差異。 綜合考慮,對于該患者需要密切監(jiān)測心電圖變化,結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果,制定個性化的治療方案。同時,患者應(yīng)注意休息,避免勞累和情緒激動。

    2025-02-27 17:25
  • 回答4

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    這個一般多見于冠心病,肥厚性心肌病,心肌炎的情況,需要做心電圖明確診斷治療一般用消心痛和復(fù)方丹參滴丸,心得安聯(lián)合治療平時低鹽低油脂低膽固醇飲食注意勞逸結(jié)合感謝你對有問必答的支持,有什么不明白隨時提問

    2016-01-01 10:39
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    如果房顫已得到控制,現(xiàn)在組要是治療竇緩,然而已經(jīng)伴有心肌缺血最好能按心臟起搏器藥物主要是胺碘酮配阿托品,以及強(qiáng)心的洋地黃類藥注意不要勞累和生氣,低鹽低脂低糖飲食,戒酒戒煙

    2016-01-01 04:06
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    這種情況建議用藥進(jìn)行控制癥狀就行了另外就是建議你注意防止心衰的情況發(fā)生

    2016-01-01 00:00
  • 回答1

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好心臟有一個小組織叫竇房結(jié),它是控制整個心臟跳動的,它定期規(guī)則地發(fā)放生物電,生物電通過傳導(dǎo)組織到達(dá)整個心臟,使心臟產(chǎn)生同步協(xié)調(diào)收縮.當(dāng)發(fā)生房顫后,竇房結(jié)的控制功能就喪失了,由心房的某一個部分發(fā)放另一種生物電,它又快又不規(guī)則,導(dǎo)致心房的收縮停止,引起心室發(fā)生快的不規(guī)則的跳動,可達(dá)100-150次,快的還可高達(dá)200次,而且這時的心率與脈率也不一致.ZXW

    2015-12-31 19:07
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什么是心肌梗死?   心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»

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擅長:中醫(yī)診療慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺氣腫、支氣管炎、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)節(jié)等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。尤其在運(yùn)用中藥的膏劑、湯劑和經(jīng)皮透藥等多種方式治療呼吸系統(tǒng)疾病時有自己的獨到見解和秘方,通過內(nèi)在調(diào)理與外在養(yǎng)護(hù)相結(jié)合的方式,為患者提供更為全面且個性化的治療方案,實現(xiàn)扶正祛邪、防治疾病與促進(jìn)康復(fù)的綜合療效。

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張景

張景 / 醫(yī)師

擅長:兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。尤其對于兒童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、慢性咳嗽、濕疹、營養(yǎng)不良、兒童康復(fù)等的臨床診治有著豐富的臨床經(jīng)驗。

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