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肺心病的西藥治療

阻塞性肺氣腫

主要癥狀:肺心病是由慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,支氣管擴(kuò)張,肺結(jié)核,支氣管哮喘及塵肺等反復(fù)發(fā)作,進(jìn)而引起右心室肥大,以至發(fā)展成右心衰竭的心臟病.因為此病發(fā)展緩慢,常常要數(shù)年或數(shù)十年才發(fā)展成為肺心病,所以,多見于老年人,是心肺功能障礙所引起的一種全身性疾病.發(fā)病時間:化驗檢查結(jié)果:

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肺心病的具體治療方案肺心病沒有單一特效的治療藥物治療,要根據(jù)自身病情聯(lián)合治療的.由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎,支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施.應(yīng)講究衛(wèi)生,戒煙和增強(qiáng)體質(zhì),提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生.對已發(fā)生肺心病的患者,應(yīng)針對緩解期和急性期分別加以處理.呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制.一般來說首要改善呼吸功能,控制心力衰竭為主要目的.有炎癥的給與抗生素對癥治療炎癥.注意休息,戒煙戒酒,低脂肪飲食

    2016-01-01 00:01
  • 回答4

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,現(xiàn)在發(fā)展到肺心病,已經(jīng)是不可以逆轉(zhuǎn)的里,唯一可以做的就是延緩病情惡化.建議:1.注意保暖,避免感冒,對于這類病人,感冒很可能就是致命的.2.需要長期在家里吸氧.3.增強(qiáng)免疫力,可以服用冬蟲草.4.假如有雙下肢水腫的話,可以小劑量使用利尿劑,如用氫氯噻嗪25mg/每天三次,療程四天,假如尿量多的話需要補(bǔ)充氯化鉀.4.服用復(fù)方丹參滴丸,可以改善心肌供血.5.使用血管擴(kuò)張藥,如尼莫同.6.平時需要預(yù)防性使用阿司匹林,每天服用一粒,預(yù)防血栓的形成.只要處理得當(dāng),還是可以延長比較長的時間和取得較好的生活質(zhì)量.

    2015-12-31 23:08
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    患者您好:根據(jù)您的資料分析,肺心病最主要的治療是吸氧;其次是適當(dāng)擴(kuò)血管,如卡托普利;再次是減少心臟前負(fù)荷,如利尿.

    2015-12-31 20:02
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你的描述是正確的,這確實就是肺心病建議應(yīng)該綜合治療,一定要注意保暖,預(yù)防感冒,可以用降低心臟負(fù)荷的藥物治療平時注意休息,避免精神緊張,不要吃辛辣食物

    2015-12-31 12:13
  • 回答1

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好, 一,急性加重期積極控制感染;通暢呼吸道,改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭. ?。ㄒ唬┛刂聘腥緟⒖继稻囵B(yǎng)及藥物敏感試驗選擇抗生素.在還沒有培養(yǎng)結(jié)果前,根據(jù)感染的環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素.院外感染以革蘭陽性菌占多數(shù);院內(nèi)感染則以革蘭陰性菌為主.或選用二者兼顧的抗生素.常用的有青霉素類,氨基甙類,喹諾酮類及頭孢類抗生素.原則上選用窄譜抗生素為主,選用廣譜抗生素時必須注意可能的繼發(fā)真菌感染. ?。ǘ┩〞澈粑?糾正缺氧和二氧化碳潴留 ?。ㄈ┛刂菩牧λソ叻涡牟⌒牧λソ叩闹委熍c其他心臟心力衰竭的治療有其不同之處,因為肺心病患者一般在積極控制感染,改善呼吸功能扣心力衰竭便能得到改善.病人尿量增多,浮腫消退,腫大的肝縮小,壓痛消失.不需加用利尿劑,但對治療后無效的較重病人可適當(dāng)選用利尿,強(qiáng)心或血管擴(kuò)張藥.  1.利尿劑有減少血容量減輕右心負(fù)荷,消除浮腫的作用.原則上宜選用作用輕,小劑量的利尿劑.如氫氯噻嗪25mg,1~3次/日;尿量多時需加用10%氯化鉀10ml,3次/日或用保鉀利尿劑,如氨苯蝶啶50~100mg,1~3次/日.重度而急需行利尿的病人可用呋塞米(furosemide)20mg肌注或口服.利尿劑應(yīng)用后出現(xiàn)低鉀,低氯性堿中毒,使痰液粘稠不易排痰和血液濃縮,應(yīng)注意預(yù)防.  2.強(qiáng)心劑肺心病人由于慢性缺氧及感染,對洋地黃類藥物耐受性很低,熟療效較差,且易發(fā)生心律失常,這與處理一般心力衰竭有所不同.強(qiáng)心劑的劑量宜小,一般約為常規(guī)劑量的1/2或2/3量,同時選用作用快,排泄快的強(qiáng)心劑,如毒毛花甙K0.125~0.25mg,或毛花甙C0.2~0.4mg加于10%葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢推注.用藥前應(yīng)注意糾正缺氧,防治低鉀血癥,以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng).低氧血癥,感染等均可使心率增快,故不腚以心率作為衡量強(qiáng)心藥的應(yīng)用和療效考核指征.應(yīng)用指征是:①感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿劑不能取得良好的療效而反復(fù)浮腫的心力衰竭病人;②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染的病人;③出現(xiàn)急性左心衰竭者.  3.血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用血管擴(kuò)張劑作為減輕心臟前,后負(fù)荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收縮力,對部分頑固性心力衰竭有一定效果,但并不象治療其他心臟病那樣效果明顯.具體藥物和方法可參閱第三篇第二章.血管擴(kuò)張劑對降你肺動脈壓仍有不同看法.因為目前還沒有對肺動脈具有選擇性的藥物應(yīng)用于臨床.血管擴(kuò)張藥在擴(kuò)張肺動脈的同時也擴(kuò)張體動脈,往往造成體循環(huán)血壓下降,反射性使心率增快,氧分壓下降,二氧化碳分壓上升等副作用.因而限制了一般血管擴(kuò)張劑在肺心病的臨床作用.有研究認(rèn)為鈣離子拮抗劑,中藥川芎嗪等有一定降低肺動脈壓效果而無副作用,長期應(yīng)用的療效還在研究中.以上是對“肺心病的西藥治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2015-12-31 05:35
就醫(yī)問藥

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什么是阻塞性肺氣腫?   各種原因引起的支氣管狹窄阻塞,導(dǎo)致終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣囊腔(包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的永久性膨脹、擴(kuò)大,伴有腔壁的結(jié)構(gòu)破壞,而無明顯纖維化,稱為阻塞性肺氣腫。肺切除術(shù)后的代償性肺氣腫,以及老年人的肺泡退行性變化引起的肺氣腫,均不屬于阻塞性肺氣腫。 查看全文»

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  • 古國賢

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擅長:哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統(tǒng)疾病的診治和危重癥的搶救具有獨(dú)到見解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹。

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擅長:慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和肺結(jié)核診斷治療及機(jī)械通氣治療技術(shù),呼吸內(nèi)鏡的診斷和治療性應(yīng)用及肺功能測定。

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