十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)如何有效治療
BR>最近經(jīng)常上左腹輕微針刺樣疼痛,大便次數(shù)增多,較軟,飯后兩個(gè)小時(shí)左右就會(huì)覺(jué)得胃很空,如果稍微前驅(qū)會(huì)覺(jué)得比較舒服一點(diǎn).本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:三次,持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)一到兩分鐘目前一般情況:一般情況良好病史:曾做過(guò)胃鏡顯示:十二指腸潰瘍以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:用過(guò)奧美拉唑,雷尼替丁等許多胃藥效果不好第一次問(wèn)題補(bǔ)充:其它:希望有一個(gè)更好的西醫(yī)治療方案,因?yàn)槲议L(zhǎng)期出門(mén)在外中藥很不方便.
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)可能與幽門(mén)螺桿菌感染、不良生活習(xí)慣、藥物因素、精神心理因素、遺傳因素等有關(guān)。 1.幽門(mén)螺桿菌感染:這是導(dǎo)致十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)的常見(jiàn)原因。幽門(mén)螺桿菌可破壞胃十二指腸黏膜屏障,引起炎癥和潰瘍??赏ㄟ^(guò)尿素呼氣試驗(yàn)等檢查明確,治療常采用四聯(lián)療法,如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 2.不良生活習(xí)慣:長(zhǎng)期飲食不規(guī)律,喜食辛辣、油膩、刺激性食物,吸煙、酗酒、熬夜等,都可能使?jié)儚?fù)發(fā)。需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),規(guī)律作息,戒煙戒酒。 3.藥物因素:長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥,如阿司匹林、布洛芬等,可能損傷胃腸道黏膜。應(yīng)盡量避免使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物。 4.精神心理因素:長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、壓力大,會(huì)影響胃腸道的神經(jīng)內(nèi)分泌功能,導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)。要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),保持心情舒暢。 5.遺傳因素:部分患者由于遺傳因素,胃腸道黏膜防御功能較弱,易復(fù)發(fā)潰瘍。 總之,十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)的原因較為復(fù)雜?;颊邞?yīng)注意生活調(diào)理,遵循醫(yī)囑治療,定期復(fù)查。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2025-02-26 01:41
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的情況必須繼續(xù)對(duì)癥治療即可恢復(fù),如口服洛賽克等,當(dāng)然同時(shí)必須口服針對(duì)螺旋桿菌的藥物對(duì)癥,祝你早日恢復(fù)健康.
2015-12-30 22:37
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,你的情況是脾胃濕熱導(dǎo)致清氣不能上升,濁氣不能下降,濁氣上逆引起腹痛,嘔吐,建議你用傳統(tǒng)中藥配方黑礬,黑棗,核桃仁,梔子,當(dāng)歸,砂仁,厚樸等配合治療,可以快速治愈。
2015-12-30 12:17
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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胃鏡檢查十二指腸球前壁可見(jiàn)一圓形潰瘍,約0.7cm,表面附厚苔.黃厚苔,邊界清晰,周邊明顯紅腫,有假憩室形成,球腔明顯變形狹窄。降部中上段粘膜光滑完整,未見(jiàn)異常。切片檢查發(fā)現(xiàn)幽門(mén)桿菌1),建議您采用中藥治療飲食八成飽,忌腥辣。作息有規(guī)律,少熬夜。心情舒暢。堅(jiān)持參加鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。早日康復(fù)。希望對(duì)你有幫助.
2015-12-30 12:10
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好,概述消化性潰瘍:潰瘍的形成和發(fā)展與胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。它發(fā)生在與胃酸接觸的部位如胃和十二指腸,也可發(fā)生于食管下段,胃空腸吻合口附近及Meckel憩室。約95-99%的消化潰瘍發(fā)生在胃或十二指腸,故又分別稱(chēng)為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)诎l(fā)病情況、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和治療等方面存在若干不同點(diǎn)。病因目前認(rèn)為消化性潰瘍是一種多病因疾病。各種與發(fā)病有關(guān)的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、神經(jīng)精神因素等,通過(guò)不同途徑或機(jī)制,導(dǎo)致上述侵襲作用增強(qiáng)和或防護(hù)機(jī)制減弱,均可促發(fā)潰瘍發(fā)生。一、胃酸及胃蛋白酶的侵襲作用及影響因素。1.胃酸一胃蛋白酶的侵襲作用,尤其是胃酸的作用,在潰瘍形成中占主要地位。2.神經(jīng)精神因素。持續(xù)、過(guò)度的精神緊張、勞累、情緒激動(dòng)等神經(jīng)精神因素常是十二指腸潰瘍的發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要因素。3.幽門(mén)螺旋桿菌系致消化性潰瘍的重要因素之一。二、削弱粘膜的保護(hù)因素。三、其它因素1.遺傳因素有關(guān)。2.飲食、藥物、吸煙的影響食物和飲料對(duì)胃粘膜及其屏障可以有物理性(過(guò)熱、粗糙等)或化學(xué)性(如過(guò)酸、辛辣、酒精等)損害作用。多種藥物,如阿司匹林、消炎痛、利血平、腎上腺皮質(zhì)激素等。在吸煙的人群中,消化性潰瘍發(fā)病率顯著高于不吸煙者,其潰瘍愈合過(guò)程延緩,復(fù)發(fā)率顯著增高,以上與吸煙量及時(shí)間呈正相關(guān)性。3.全身性疾病的影響。如肝硬化術(shù)后,肺氣腫、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。綜上所述,胃酸-胃蛋白酶的侵襲作用增強(qiáng)和或胃粘膜防護(hù)機(jī)制的削弱是本病的根本環(huán)節(jié)。任何影響這兩者平衡關(guān)系的因素,都可能是本病發(fā)病及復(fù)發(fā)的原因。癥狀多數(shù)消化性潰瘍患者具有典型臨床表現(xiàn)。癥狀主要特點(diǎn)是:慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛,體征不明顯。部分患者(約10-15%)平時(shí)缺乏典型臨床表現(xiàn)。而以大出血、急性穿孔為其首發(fā)癥狀。少數(shù)特殊類(lèi)型潰瘍其臨床表現(xiàn)又各有特點(diǎn)。典型癥狀:(一)上腹痛、慢性、周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。(二)其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨(dú)或伴疼痛出現(xiàn)。檢查一、X線(xiàn)鋇餐檢查是重要方法之一。特別是鋇氣雙重對(duì)比造影及十二指腸低張?jiān)煊靶g(shù)的應(yīng)用,進(jìn)一步提高了診斷的準(zhǔn)確性。二、內(nèi)鏡檢查。對(duì)消化性潰瘍可作出準(zhǔn)確診斷及良性惡性潰瘍的鑒別診斷。三、胃液分析。四、糞便隱血檢查。潰瘍活動(dòng)期,糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,經(jīng)積極治療,多在1-2周內(nèi)陰轉(zhuǎn)。治療一、一般治療?!?、飲食要定時(shí),進(jìn)食不宜太快,避免過(guò)飽過(guò)饑。2、戒酒及戒煙亦為治療的一部分。3、應(yīng)禁用能損傷胃粘膜的非甾體炎藥如阿斯匹林、消炎痛,保泰松等。4、穩(wěn)定情緒,解除焦慮。二、藥物治療。1、抗酸劑。主要為碳酸氫鈉,碳酸鈣,氫氧化鋁,次碳酸鉍。常用復(fù)方制劑有:胃舒平、鋁鎂合劑、胃瘍寧、樂(lè)得胃、復(fù)方鈣鉍鎂等。2、胃酸分泌抑制劑。常用的有:顛茄,阿托品,山莨菪堿,哌吡氮平,甲氰米胍,法莫替丁,洛賽克。3、加強(qiáng)保護(hù)因素的藥物。常用的有:硫糖鋁,三鉀二枸櫞絡(luò)合鉍,生胃酮。4、抗菌治療由于幽門(mén)螺旋桿菌與消化性潰瘍的發(fā)病可能有關(guān)。加服抗菌劑如痢特靈等。三、手術(shù)治療。手術(shù)指征為:經(jīng)過(guò)嚴(yán)格內(nèi)科治療不愈的頑固性潰瘍,胃潰瘍疑是惡變者或有嚴(yán)重并發(fā)癥內(nèi)科治療不能奏效者。四、預(yù)后:復(fù)發(fā)率5年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)50-70%,十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率比胃潰瘍更高。五、預(yù)防:注意精神情緒,鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,節(jié)制煙酒,避免暴飲暴食及刺激性藥物,食物,注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,避免各種誘發(fā)因素。
2015-12-30 07:00
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