64 歲男性患肝硬化 20 多年，現(xiàn)出現(xiàn)燒心、反酸、疼痛等胃部癥狀，胃鏡檢查有靜脈曲張及出血情況。需從病因、癥狀、檢查、治療及預防等方面綜合考慮。 1. 病因：肝硬化導致門脈高壓，引起胃部血管曲張。長期胃酸分泌過多、胃黏膜防御機制減弱也參與其中。 2. 癥狀：燒心、反酸、疼痛是常見表現(xiàn)，嚴重時可能出現(xiàn)大量出血。 3. 檢查：胃鏡是重要檢查手段，可明確胃部病變情況。還可能需進行血常規(guī)、肝功能等檢查。 4. 治療：藥物治療可使用奧美拉唑抑制胃酸分泌，硫糖鋁保護胃黏膜，普萘洛爾降低門脈壓力。若出血嚴重，可能需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。 5. 預防：注意飲食清淡，避免辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。定期復查胃鏡和相關(guān)指標。 總之，對于該患者，需綜合治療和預防，以控制病情，提高生活質(zhì)量。

一般來說食管靜脈曲張建議行套扎術(shù)，胃底靜脈曲張建議行硬化劑注射治療。還要結(jié)合當?shù)蒯t(yī)院的設備及醫(yī)生的經(jīng)驗綜合選擇。食管及胃底靜脈曲張的基礎(chǔ)疾病是因為門脈壓高引起的，所以在行手術(shù)的同時，建議服用心得安降門脈壓（注意一定要保證心功能是好的才可使用這個藥），這個藥比較便宜，一般100片2塊左右。并且是降門脈壓最好的藥。另外，一定要注意飲食，千萬不要吃太燙或者硬的食物，否則容易劃傷食管及胃底的靜脈，引起大出血，甚至威脅生命，切記。

從西醫(yī)學的角度來講，膽汁性肝硬化會出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張，脾亢的問題，為了防止出血等等并發(fā)癥要做手術(shù)。建議你首先從飲食調(diào)整，千萬不能吃硬的東西和刺激性的東西?？煞弥兴庈浉慰s脾，提高血小板，防止出血。如果出血，立即送當即醫(yī)院止血。建議你最好去專科醫(yī)院由專家指導用藥。