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傷口不愈合怎么辦?

患者,女,55歲,90年發(fā)現(xiàn)右乳內上象限無痛性腫塊,細針穿刺活檢查見腺癌細胞,于同年5月4日在徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院全麻下行右側乳癌“超根治術”。采用月牙形切口,將整個乳腺,胸大小肌,腋窩及鎖骨上小區(qū)全部脂肪,淋巴組織清除,腋窩及鎖骨上下均未見有淋巴結,將右側第二,三,四肋軟骨切除,結扎右側乳房內動靜脈,將乳房內動脈旁淋巴結一并切除,其中發(fā)現(xiàn)兩枚淋巴結為綠豆大小。病檢報告:右側乳房單純Ca,送檢兩枚胸骨旁淋巴結其中有一枚有癌轉移。術后第五天出現(xiàn)皮瓣壞死伴輕度感染,逐步減除壞死皮瓣控制感染,待肉芽清潔后于6月9日施行創(chuàng)面薄皮移植(取右大腿皮片),術后大部分成活,部分脫落壞死,換藥后基本痊愈。90年7月31日-91年5月23日在江蘇省腫瘤防治研究所行CMF方案化療8周,局部(胸壁,內乳,鎖腋)放療,放療后給予CMF方案化療,前后化療共12周期,放化療后胸片及CT提示右肺放射性肺炎。放療后傷口皮膚裂開壞死,此后傷口也一直時小時大,但一直未愈。也曾經(jīng)用過許多藥物治療,如生肌散,傷口填充料(不詳)等,今年四月傷口開始快速擴大,目前壞死的速度減慢,但右胸內上側仍有擴大趨勢,創(chuàng)面約8×8cm,創(chuàng)面滲液不多,底部黃色組織,周圍組織發(fā)紅,較硬。以生理鹽水沖洗傷口,抗生素外敷。目前一般情況還可以,時有氣促,胸悶,活動耐力下降,一直口服各種營養(yǎng)品,增強自身體質。六年開始患糖尿病,口服達美康,控制情況尚可,空腹血糖7.5左右,放射性肺炎,竇性心動過速,早搏。由于考慮再次手術的風險太大,需要擴大清創(chuàng),不知有什么非手術的治療方法可以緩解?;蛘哂惺裁此幬锟梢源龠M傷口愈合。

就醫(yī)問藥

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什么是放射性肺炎?   放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或其他縱隔、胸壁的惡性腫瘤經(jīng)放射治療后,肺組織受到損傷引起的肺部炎癥反應。肺部損傷的嚴重程度與放射劑量、肺部的照射面積以及照射速度密切相關。病理變化表現(xiàn)為急性期的滲出性炎癥反應和慢性期的廣泛肺組織纖維化。放射性肺炎臨床表現(xiàn)變化大,輕癥者可無癥狀,重癥者因廣泛的肺纖維化病變而致呼吸功能障礙甚至死亡。腎上腺糖皮質激素對急性期炎癥有一定控制作用。 查看全文»

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