放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或其他縱隔、胸壁的惡性腫瘤經(jīng)放射治療后，肺組織受到損傷引起的肺部炎癥反應。肺部損傷的嚴重程度與放射劑量、肺部的照射面積以及照射速度密切相關(guān)。病理變化表現(xiàn)為急性期的滲出性炎癥反應和慢性期的廣泛肺組織纖維化。臨床表現(xiàn)變化大，輕癥者可無癥狀，重癥者因廣泛的肺纖維化病變而致呼吸功能障礙甚至死亡。腎上腺糖皮質(zhì)激素對急性期炎癥有一定控制作用。放射性肺炎的臨床表現(xiàn)　　1.輕者無癥狀，多數(shù)于放射治療后２-３月出現(xiàn)癥狀。個別于停止放射治療后半年始出現(xiàn)癥狀。常見的癥狀：刺激性乾咳；氣促，活動后加??；胸痛；伴或不伴有發(fā)熱，以低熱為多；引起放射性食管炎時可有吞咽困難；重癥者可出現(xiàn)嚴重呼吸困難、紫紺。2.胸部放射局部可見皮膚萎縮變硬。3.檢查肺部多數(shù)無陽性體征。當出現(xiàn)廣泛肺纖維化時，肺泡呼吸音普遍減弱，可聞及捻發(fā)音（Velcro羅音）。如繼發(fā)細菌感染，可聞及干、濕性羅音。偶有胸膜摩擦音。伴發(fā)肺心病時，可有右心衰竭體征。放射性肺炎的診斷依據(jù)　　1.放射治療史。2.干性嗆咳、進行性氣急及肺部的Velcro羅音具有特征性。3.胸部Ｘ線檢查可見肺部炎癥或纖維化表現(xiàn)。多于停止放射治療一個月后出現(xiàn)。急性期表現(xiàn)為在照射肺野出現(xiàn)片狀或溶合成大片、致密的模糊陰影，其間隱約可見網(wǎng)狀陰影，與支氣管肺炎或肺水腫極為相似。慢性期表現(xiàn)為肺纖維化，呈網(wǎng)狀，條索狀或團塊狀收縮陰影，主要分布于肺門或縱隔兩側(cè)及其他放射肺野。由于肺纖維收縮，氣管、心臟向患側(cè)移位，同側(cè)橫膈抬高，正常肺組織產(chǎn)生代償性肺氣腫。發(fā)生肺動脈高壓時，表現(xiàn)為肺動脈段突出或右心肥大。常有胸腔積液征。放射性肺炎的輔助檢查　　肺功能改變肺放射性肺炎和纖維化都引起限制性通氣功能障礙，肺順應性減低，伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低，導致缺氧。有時胸片尚未發(fā)現(xiàn)異常，而肺功能檢查已顯示變化。X線表現(xiàn)多數(shù)于停止放療一月后，肺部出陰影。急性期在照射的肺野上出現(xiàn)彌溫性片狀模糊陰影，其間隱約可見網(wǎng)狀影，酷似支氣管肺炎或肺水腫。病變的范圍與胸廓表面照射野一致。慢性發(fā)生肺纖維化，呈條索狀或團塊狀收縮或局限性肺不張?？v隔胸膜和心包有大量粘連，縱隔向患側(cè)移位，同側(cè)橫膈升高和胸廓塌陷。治療、用藥原則　　治療原則1.腎上腺皮質(zhì)激素控制炎癥。2.抗凝療法對防止小血管栓塞有效。3.高濃度氧療以改善低氧血癥。4.適當應用抗生素以預防繼發(fā)感染。用藥原則1.一般放射性肺炎患者可選用口服強的松或地塞米松。2.重癥者靜滴地塞米松。3.合并肺部感染時，加用抗生素。放射性肺炎如何進行家庭護理?　　(1)積極給予心理疏導，使患者能夠保持良好的精神狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家人需多陪伴病人，給予生活上的照顧。(2)要注意觀察病人的呼吸次數(shù)及深淺情況，如病人出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸困難時應取半臥位，給予氧氣吸入，有條件可靜滴強的松或地塞米松等，以緩解癥狀。(3)每天觀察體溫變化，輕度發(fā)熱可予以30％酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡注射液、穿琥寧、清開靈注射液等。(4)注意病人咳嗽的變化和伴隨癥狀，對有痰不易咳出者，可輕拍背部，由下往上幫助排痰。口服甘草合劑、必嗽平。如病人干咳不能入睡時，可口服可待因0.3克。(5)保持室內(nèi)清潔，空氣新鮮，室內(nèi)溫度一般在18～20℃為宜，濕度以60％～65％為佳。(6)注意定時更換衣服、床單、被褥。保持口腔清潔，增加抗病能力，預防交叉感染。吸煙者一定要戒煙。

免疫系統(tǒng)負責保衛(wèi)身體，免受細菌、病毒等傳染病原的侵害，可說是體內(nèi)的保全人員。無須靠藥物或健康食品，以下10招便能捍衛(wèi)孩子的免疫系統(tǒng)，使其發(fā)揮最佳功效：（1）多喝水　　多喝水可以保持粘膜濕潤，成為抵擋細菌的重要防線。80磅（約36公斤）以下的孩子，一天應喝的水量是每10磅體重對應250cc（也就是體重18公斤的孩子每天該喝1000cc的水）?！　榱舜_保健康，應盡可能讓孩子理解喝水的重要。上學、外出時讓孩子背著水壺，車上隨時放一瓶水，規(guī)定吃晚飯時每個人都要喝水，讓喝水成為一個好習慣，而你也會發(fā)現(xiàn)水的另一個好處：即使不小心打翻，也不會弄臟衣物。（2)不必過于干凈　　免疫系統(tǒng)能對傳染病原形成免疫記憶，萬一再次遇上，可以很快將其消滅，如果你家太干凈，孩子沒有機會透過感染產(chǎn)生抗體，抵抗力反而減弱，并可能導致過敏和自體免疫失調(diào)。　　世界衛(wèi)生組織（WHO）曾警告，抗菌清潔用品會使微生物抗藥性問題更嚴重；而美國醫(yī)學會也呼吁大眾避免使用含抗菌成分的清潔用品，因這些產(chǎn)品可能是抗藥性微生物的來源，只要使用一般肥皂和水就可達清潔的效果。教孩子洗手　　雖然太抗菌、干凈無益健康，但仍要培養(yǎng)孩子基本的衛(wèi)生習慣，尤其在上廁所后把手洗干凈，可以防止拉肚子或尿道感染等疾病。(3)足夠的睡眠　　睡眠不良會讓體內(nèi)負責對付病毒和腫瘤的T細胞數(shù)目減少，生病的機率隨之增加。專家建議成長中的孩子每天需要8～10小時的睡眠，如果你的孩子晚上睡得不夠，可以讓他白天小睡片刻。(4)和孩子討論身體自我治療的能力　　讓孩子了解身體具備的自愈力，當孩子感冒或擦傷，一起留意他復原的速度，如此孩子將學會相信自己的身體本能，不致過于依賴藥物。一項發(fā)表在2000年美國風濕病學年會的研究指出，慢性病童的父母如果經(jīng)常和孩子討論疾病，強調(diào)他們的虛弱，將會讓他們更焦慮不安。(5)多和其它孩子接觸　　根據(jù)2000年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學期刊》的研究，13歲以下的孩子如果幼小時即和較年長的手足，或托育機構(gòu)里的小朋友相處，日后罹患氣喘的機率減少一半?！　⊙芯恐鞒秩藨烟夭┦恐赋?，透過接觸其它孩子，暴露在感染原下，可以刺激孩子的免疫反應，增強他的免疫系統(tǒng)，降低對過敏原起反應而引發(fā)氣喘的機會。(6)減糖　　有些專家認為攝取糖分過高的飲食，會干擾白血球的免疫功能。(7)補充必需脂肪酸EFAs（essentialfattyacids）　　EFAs能提供細胞膜的重要成分，決定細胞膜的流動和彈性，對免疫細胞非常重要。人體無法自行合成EFAs，只能從天然食物包括海鮮、蔬果等攝取，如鮭魚、鯡魚、沙丁魚等深海魚；胡桃、杏仁等堅果；亞麻仁油、葵花油、紅花籽油內(nèi)也含有EFAs，但要注意，某些油如亞麻仁油需避免高溫油炸，最好直接加在烹煮好的食物上。(8)減壓　　已有研究指出，承受壓力愈大愈容易感冒。教導孩子放松的技巧，適當安排活動，別讓壓力壓垮孩子的免疫力。(9)多吃蔬果　　現(xiàn)代孩子容易偏食，營養(yǎng)不均衡會造成肺和消化道粘膜變薄，抗體減少，影響人體防御功能。　　柑橘類水果富含維生素C，能增加噬菌細胞的數(shù)量；強化天生殺手細胞活力；建立和維護粘膜、膠原組織，以幫助傷口痊愈?！　『}卜及其它深橘色蔬果如芒果、甘薯等富含β胡蘿卜素，可以在人體內(nèi)轉(zhuǎn)換成維生素A。維生素A能維持上皮細胞及粘膜組織健全，減輕感染；提高抗體反應，促進白血球生成；并參與補捉破壞細胞的自由基?！　∑渌梢宰甜B(yǎng)免疫系統(tǒng)的蔬果還包括蕃茄、十字花科蔬菜、大蒜、香菇等。(10)減少污染　　加拿大衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示：68%的疾病與室內(nèi)污染有關(guān)，80-90%的癌癥起因與居住環(huán)境和生活習慣有關(guān)?！　∵@些污染物包括進入室內(nèi)的大氣污染物，如沙塵、灰塵、重金屬、臭氧、氮氧化物等；人體自身新陳代謝及各種生活廢棄物的揮發(fā)成分，如粉塵、皮屑、棉絮、纖維、重金屬、體味、各種寄生蟲、螨蟲、病菌、病毒、真菌、霉菌等；來自寵物的污染，如氣味、寄生蟲、細菌、毛、屑；香煙煙霧；建材裝飾材料，如甲醛、氨、苯、臭氧和放射性物質(zhì)氡等；日常生活用品如化妝品、殺蟲劑、噴香劑、清潔劑等。

放療是肺部惡性腫瘤患者常用的治療方式之一，但是接受放療的患者或多或少會出現(xiàn)一些副作用，這是治療過程中無法避免的。但是患者不必緊張，放射性肺炎經(jīng)過一些措施是能恢復的。放射性肺炎不光是肺癌放療后常見，比如淋巴瘤，都可能有肺的損傷，在胸部腫瘤放療過程中應該是最常見的并發(fā)癥。這種并發(fā)癥出來的時候，一個是積極的對癥治療，再一個要很好地預防感染，同時也要預防其他并發(fā)癥的發(fā)生。但是到底應該怎么樣才能根除放射性肺炎，到目前為止還是沒有太多的好辦法。最近一些年，比如可以使放療做得更精確，但不能夠說或者避免放療引起的放射性肺炎。放射性肺炎最主要的方法是預防。放射性肺炎有一個急性期，一般過了幾個月之后隨著代謝，好多患者有相當程度的恢復，但也有放射性肺炎的患者很長時間以后，肺的功能達不到治療的水平。

肺炎是一種肺組織、氣管支氣管等感染性的疾病。所以一旦明確是肺炎就應該針對病原體選擇合適的抗生素、抗病毒藥物及抗癆藥物。在基層的醫(yī)院會選擇廣譜的抗生素，有條件的醫(yī)院會根據(jù)病人痰培養(yǎng)和藥敏試驗選擇藥物。除此之外還會應用一些緩解癥狀藥物的藥物。您自己也要注意休息，避免著涼，不要到人員避免的地方，多喝水。如果得了“放射性肺炎”，患者一般可選用口服強的松或地塞米松。重癥者可靜滴地塞米松。合并肺部感染時，加用抗生素。患者一定不能焦急，家人更要做好家庭護理。積極給予心理疏導，使患者能夠保持良好的精神狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家人需多陪伴病人，給予生活上的照顧。要注意觀察病人的呼吸次數(shù)及深淺情況，如病人出現(xiàn)口唇紫紺，呼吸困難時應取半臥位，給予氧氣吸入，有條件可靜滴強的松或地塞米松等，以緩解癥狀。每天要觀察體溫變化，輕度發(fā)熱可予以酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡注射液、清開靈注射液等。

放射性肺損傷—急性放射性肺炎是危害性較大的并發(fā)癥。照射劑量3000—4000cGy3—4周后，所照射的肺呈現(xiàn)急性滲出性炎癥。每一位肺部照射的病人都有這種改變，但大多數(shù)不產(chǎn)生癥狀，此時若有感染即產(chǎn)生癥狀，叫急性放射性肺炎。若不產(chǎn)生癥狀，照射結(jié)束后，炎癥逐步吸收、消散，逐漸形成不同程度的肺實質(zhì)的纖維變。肺纖維化發(fā)生于照射后6個月左右，逐漸加重，到一年達到最嚴重的地步。放射性肺炎的形成與照射面積關(guān)系最大，與劑量及分割、機體因素、個體差異、有無慢性肺疾病與放射性肺炎的發(fā)生也有一定的關(guān)系。放療中并用ADM、PYM、VCR等抗癌藥及吸煙也易促使放射性肺炎的發(fā)生。放射性肺炎的治療主要是用大劑量的抗生素及腎上腺皮質(zhì)激素，尤其是大劑量使用腎上腺皮質(zhì)激素連續(xù)數(shù)周。其他可給予支氣管擴張劑等對癥治療。