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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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1,急性型ITP,多發(fā)生在兒童,與病毒感染有關(guān).故預(yù)防病毒感染是防止復(fù)發(fā)或病情惡化的關(guān)鍵,平素可常沖服板藍(lán)根沖劑預(yù)防. 2,慢性型慢性期ITP患者,應(yīng)注意避免過勞和外感,因?yàn)檫^勞和外感是加重病情轉(zhuǎn)為急性期的主要因素. 3,本病發(fā)病期間應(yīng)臥床休息,密切觀察,避免外傷,進(jìn)食易消化食物,防止致命性出血. 4.對(duì)用常規(guī)方法治療而長期遷延不愈的患者處理:可采用下述方法:①脾放射治療:可使20%用激素治療1個(gè)月無效患者的血小板增加至100×109/L以上并長期穩(wěn)定;②部分脾栓塞:可使約30%用激素治療無效患者的血小板數(shù)增加至100×109/L,維持9-67個(gè)月;③切除附脾:約15%的患者有附脾,切除后一半患者的血小板計(jì)數(shù)上升,10%一30%的病人能穩(wěn)定在正常水平;④免疫抑制劑:可使約一半患者的血小板上升,但停藥后易復(fù)發(fā),且有導(dǎo)致骨髓抑制和誘發(fā)腫瘤的危險(xiǎn).聯(lián)合化療雖有半數(shù)患者的血小板穩(wěn)定上升,但造成死亡的可能性似也增加. 5.本病出現(xiàn)致命性出血患者的緊急治療:對(duì)有嚴(yán)重粘膜出血,內(nèi)臟大出血以及懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血者,應(yīng)采用靜脈注射丙種球蛋白治療,能使多數(shù)患者的血小板在短期內(nèi)升到理想水平,并可同時(shí)輸注血小板,以每4-6小時(shí)輸6-8單位的速度為宜.盡管輸入的血小板可能被立即破壞,但它能保護(hù)患者免遭災(zāi)難性出血,直到特異性治療生效.有人觀察到在很多免疫性血小板減少的患者經(jīng)輸注血小板后血小板計(jì)數(shù)明顯增高.偶有間斷輸血小板無效者,改用連續(xù)輸入(1-2單位/小時(shí))可控制嚴(yán)重出血.血漿置換也可用于嚴(yán)重出血患者,但費(fèi)用昂貴.急癥脾切除主要適用于經(jīng)用上述方法治療失敗者,但術(shù)前應(yīng)輸注血小板使之達(dá)到理想水平.
2015-12-25 10:00
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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有消化道出血時(shí),更應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié),要根據(jù)情況給予禁食,或進(jìn)流食或冷流食,出血情況好轉(zhuǎn),方可逐步改為少渣半流、軟飯、普食等。同時(shí)要禁酒。
2015-12-25 06:40
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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中醫(yī)治療: 原發(fā)性血小板減少性紫癜的病因及發(fā)病機(jī)理,迄今尚未被闡明.多認(rèn)為是一種與免疫有關(guān)的疾病.中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性血小板減少性紫癜屬于祖國醫(yī)學(xué)血證中的"紫斑","肌衄"和"葡萄疫"的范圍. 紫斑是以血液溢出肌膚之間,皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊為特征,并伴有鼻衄,齒衄,嚴(yán)重者可有嘔血,便血,腦衄.早在《內(nèi)經(jīng)》中即對(duì)血的生理及病理有較深入的認(rèn)識(shí),并對(duì)引起出血的原因及部分血證的預(yù)后有所論述.《靈樞.百病始生》中指出:"陽絡(luò)傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,血內(nèi)溢則后血".陽絡(luò)傷指的是人體上半部的絡(luò)脈損傷,會(huì)出現(xiàn)鼻衄,齒衄等;陰絡(luò)傷指人體的下半部經(jīng)脈受損,故出現(xiàn)便血. 正常的人體狀態(tài),人體內(nèi)環(huán)境里的五臟六胕按照一定的規(guī)律動(dòng)行.在發(fā)病誘因(這個(gè)誘因可以來自內(nèi)外兩方面)的刺激下,奇恒之腑的"髓"做出反應(yīng),產(chǎn)生一個(gè)整體觀念的臟腑模式,以應(yīng)付變化.這一模式以整體的方式投影到全身各個(gè)臟腑器官.迅速發(fā)生作用,并形成新的身體狀態(tài),當(dāng)這一狀態(tài)進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)"髓"的刺激,就形成了惡性循環(huán).這一惡性循環(huán)在全身的持續(xù)作用,使機(jī)體發(fā)生病理變化,從而表現(xiàn)為全身癥狀,皮膚瘀斑或瘀點(diǎn),鼻衄,齒齦出血,血尿,月經(jīng)過多,便血,腦出血等,還可表現(xiàn)出貧血的癥狀.也就是我們所說的血小板減少性紫癜.血小板減少性紫癜中醫(yī)治法 血小板減少性紫癜是一種常見的出血性疾病,多發(fā)生于兒童及青年,尤以女青年為多見.臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)及瘀斑,皮膚黏膜出血,甚者鼻出血,吐血,尿血便血,內(nèi)臟出血.本病屬于中醫(yī)"發(fā)斑","血證"范疇,病因:由于熱毒熾盛,氣不攝血,致使血妄行;或可能為肝實(shí)脾虛,肝木凌土,脾不統(tǒng)血而引發(fā)該病.病情長久不愈會(huì)導(dǎo)致脾腎陽虛或肝腎陰虛.中醫(yī)治療方法大致為:清肝扶脾,滋陰降火,益氣養(yǎng)血.中醫(yī)中藥治療血小板減少性紫癜 西醫(yī)治療原發(fā)性血小板減少性紫癜以激素治療為主,如強(qiáng)的松,也采用兔疫抑制劑等治療,嚴(yán)重時(shí)輸血和血小板.中醫(yī)治療以涼血解毒活血為主,兼顧益氣養(yǎng)陰.中醫(yī)治療以髓入手,全身治療,使病癥開始好轉(zhuǎn),人體恢復(fù)正常生理機(jī)能.奇恒之腑的髓到全身各器官,損有余而補(bǔ)不足,修復(fù)已造成的器官損害,使病癥開始好轉(zhuǎn),形成新的人體狀態(tài).由于器官損害的多樣性,根據(jù)病情隨癥加減調(diào)整處方中藥藥物治療,使治療效果達(dá)到最佳.專家中藥方劑治療血小板減少性紫癜 血小板減少性紫癜是常見的出血性疾病.運(yùn)用中藥方劑使患者逐漸遞減激素為零,生活恢復(fù)正常. 原發(fā)性血小板減少性紫癜是指血液中血小板數(shù)減少,引起皮膚,粘膜出血,嚴(yán)重者內(nèi)臟亦有出血.其臨床癥狀表現(xiàn)為自發(fā)性的皮膚瘀點(diǎn),瘀斑,粘膜和內(nèi)臟出血,血小板減少及出血時(shí)間延長等.血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類.原發(fā)性血小板減少性紫癜,又有急性型和慢性型之分.慢性型較常見,女性為男性的3~4倍.原發(fā)性血小板減少性紫癜的病因及發(fā)病機(jī)理,迄今尚未被闡明,多認(rèn)為是一種與免疫有關(guān)的疾病. 一般治療以激素為主,如腎上腺皮質(zhì)激素類,出血癥狀改善,血小板接近正常后,逐漸減量維持治療.免疫抑制劑常與糖皮質(zhì)激素合用. 雖然激素能升高血小板,但是激素減量或停止后,血小板又會(huì)下降;經(jīng)常使用激素,對(duì)人體副作用非常大,在治療的同時(shí)還會(huì)引起如向心性肥胖,高血壓,糖尿病等疾病.其他治療方法如輸注血小板,脾臟切除等方法治療,雖能起到一定療效,但因消耗快,費(fèi)用高,副作用大,大多數(shù)患者難以承受. 專家中藥方劑在對(duì)患者治療過程中可以使激素用量逐漸遞減為零,并最終代替激素.經(jīng)臨床觀察,總有效率為98%,臨床治愈率為76%.專家中藥方劑:功能與主治:滋陰補(bǔ)腎,涼血止血.用于血小板減少性紫癜等. 主要用于治療各種出血性疾病.它可以提高機(jī)體免疫力,改善骨髓造血功能,改善血管通透性,增加血管彈性,能有效阻止皮膚及各器官出血的發(fā)生.還有很強(qiáng)的抗病毒作用,也用于治療一些病毒感染引起的疾病,如傳染性軟疣,尖銳濕疣,扁平疣,帶狀皰疹,腮腺炎等.功效:養(yǎng)陰清熱,涼血止血.主治: ?、懦鲅约膊。哼^敏性紫癜,血小板減少性紫癜,血小板減少癥,再生障礙性貧血,白血病,血友病,鼻衄,吐血,咳血. ?、撇《拘约膊。簜魅拘攒涴?尋常疣,尖銳濕疣,扁平疣,帶狀皰疹,腮腺炎. ⑶其它:酒糟鼻,皮疹,五心煩熱. 注意事項(xiàng):禁煙,酒,辛,辣.禁食魚,蝦,蟹,蛋,雞和牛奶等富含蛋白質(zhì)食品. 原發(fā)性血小板減少西醫(yī)只能采用激素來控制癥狀,但是達(dá)不到根治,一但停用激素,反而會(huì)加重病情.本病采用中藥治療可以達(dá)到康復(fù).
2015-12-24 17:53
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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食以高蛋白、高維生素及易消化飲食為主,避免進(jìn)食粗硬食物及油炸或有刺激的食物,以免易形成口腔血泡乃至誘發(fā)消化道出血。多食含維生素C、P的食物。
2015-12-24 15:39
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