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慢性粒細(xì)胞白血病自己應(yīng)該注意些什么

自己應(yīng)該注意什么有除根的可能嗎

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    性粒細(xì)胞白血病病人在治療期間要多注意休息,尤其貧血較重的患者(血紅蛋白6克以下),以休息為主,直至癥狀體征消失,才可適量運(yùn)動(dòng),不可過(guò)勞在飲食上應(yīng)該多進(jìn)食高蛋白高維生素的食品,如瘦肉`雞`新鮮蔬菜及水果,以保證營(yíng)養(yǎng),每日飲水應(yīng)在1500毫升以上,以防尿酸腎病.另外,慢性粒細(xì)胞白血病病人絕大多數(shù)可有脾腫大,所以已引起左上腹不適,這時(shí)可采取左側(cè)臥位,而且要少食多餐以減輕腹脹,要定期洗澡,要尤其注意口腔衛(wèi)生,少去人多的地方以預(yù)防感染.而服用馬利蘭(或羥基脲)的病人要定期復(fù)查血象,藥物過(guò)量可以引起血象下降,因此,醫(yī)生可以根據(jù)血象不斷調(diào)整劑量,另外,馬利蘭的毒副作用較大,可引起骨髓抑制,皮膚色素沉著,陽(yáng)萎,停經(jīng).要了解這些毒副作用并正確認(rèn)識(shí),要積極配合醫(yī)生,堅(jiān)持治療還應(yīng)該特別注意的是慢性粒細(xì)胞白血病病人起病后1~4年間70%的病人可進(jìn)入加速期至急變期,要注意有無(wú)原因不明的發(fā)熱`骨痛`貧血`出血加重及脾臟迅速重大,如有以上任意一項(xiàng)變化,應(yīng)及時(shí)就診,已得到治療.

    2015-12-23 13:45
  • 回答3

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    這是肝臟損害的證據(jù),是腫瘤細(xì)胞侵襲、是化療的傷害?加上中藥,加上華茂的靈芝及茶沛膠囊,會(huì)非常的好。

    2015-12-23 13:28
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好朋友,慢性粒細(xì)胞白血病簡(jiǎn)稱(chēng)慢粒,是伴有獲得性染色體異常的多能干細(xì)胞水平上的惡性變而引起的一種細(xì)胞株病.西醫(yī)診斷診斷標(biāo)準(zhǔn):  1.慢性期  (1)臨床表現(xiàn):無(wú)癥狀或有低熱,乏力,多汗,體重減輕等癥狀,有肝脾腫大或不腫大.  (2)血象:白細(xì)胞數(shù)增高,主要為中性中,晚幼和桿狀核粒細(xì)胞,原始細(xì)胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤5%~10%,嗜酸,嗜堿粒細(xì)胞增多,可有少量有核細(xì)胞.  (3)骨髓象:增生明顯至極度活躍,以粒系增生為主,中,晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞增多,原始細(xì)胞(Ⅰ型十Ⅱ型)≤10%.  (4)染色體:有ph1染色體.  (5)CFU一GM培養(yǎng):集落和集簇較正常明顯增加.  2.加速期(具有下列兩項(xiàng)者,可考慮為本期)  (1)不明原因的發(fā)熱,貧血,出血加重,和(或)骨骼疼痛.  (2)脾臟進(jìn)行性腫大.  (3)不是因?yàn)樗幬镆鸬难“暹M(jìn)行性降低或增高.  (4)原始細(xì)胞(Ⅰ型十Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中>10%.  (5)外周血嗜堿粒細(xì)胞>20%.  (6)骨髓中有顯著的膠原纖維增生.  (7)出現(xiàn)ph1以外的其他染色體異常.  (8)對(duì)傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無(wú)效.  (9)CFU-GM增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高.  3.急變期(具有下列之一者,可診斷為本期)  (1)原始粒細(xì)胞(Ⅰ型十Ⅱ型)(或原淋十幼淋,或原單十幼單)在外周血或骨髓中≥20%.  (2)外周血中原始粒十早幼粒細(xì)胞≥30%.  (3)骨髓中原始粒十早幼粒細(xì)胞≥50%.  (4)有髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn).  此期臨床癥狀,體征比加速期更惡化.CFU-GM培養(yǎng)呈小簇生長(zhǎng)或不生長(zhǎng).西醫(yī)治療  1.慢性期治療  (1)化學(xué)藥物治療  ①單種藥物:馬利蘭仍是目前治療慢粒的首選藥物,常用量4~8mg/日,最大不超過(guò)12mg,分2~3次服.待白細(xì)胞下降后逐漸減量,降至(10~15)×109/L時(shí)停用,緩解后以一定量維持白細(xì)胞在10×109/L左右.異靛甲,先從小劑量每日50mg開(kāi)始,以后逐漸增量為每日75~150mg,分2~3次飯后口服.靛玉紅每日劑量150~200mg,分3~4次口服.羥基脲對(duì)白細(xì)胞非常高的病例見(jiàn)效快,每天1.5~3.0g,1次或分次口服.維持量每天約0.5~1.0g.二溴甘露醇為馬利蘭無(wú)效時(shí)的二線(xiàn)藥物,每日0.25~0.5g,分次服用,維持量0.25g/日~0.25g/每周,1,2:5,6-二去水衛(wèi)矛醇每日50mg溶于20ml生理鹽水中靜推,用7天間歇7天為1療程,視病情重復(fù)療程,直到白細(xì)胞降至10×109/L左右.6-疏基嘌呤或6-TG,兩藥作用相似,劑量每日2.5~3mg/kg,白細(xì)胞下降后改為維持量.嘧啶苯芥適用于馬利蘭復(fù)發(fā)或無(wú)效病例,每日5~10mg,分次口服,5天一療程,間歇7天,2~4療程后改用維持量,每天5mg,每月連服5天.三尖杉酯堿,常用量每日4~8mg,靜注,待白細(xì)胞下降至20×109/L時(shí)劑量減半,下降到10×109/L以?xún)?nèi)即可停藥. ?、诼?lián)合化療:HT方案:羥基脲0.5~1.0g,2次/日或3次/日,連用7天;6-MP或6-TG50mg,2次/日或3次/日,連用7天.休息5~7天重復(fù)應(yīng)用,劑量視血象酌情加減直至完全緩解.COAP方案:環(huán)磷酰胺400mg,靜注第1,4天;長(zhǎng)春新堿1~2mg,靜注第1天;阿糖胞苷50mg,靜注每12小時(shí)一次,連用5~7天或9天;強(qiáng)的松20mg,1次/日,連用5天.停藥7~10天后根據(jù)病情可重復(fù)應(yīng)用直到完全緩解.HA方案:三尖杉酯堿4mg/日,靜注連用3天,阿糖胞苷100~200mg/日,連用7天,靜注,休息5~7天重復(fù)應(yīng)用,共2~3療程,以后三尖杉酯堿1mg/日,靜注連用20天.上述方案緩解后改用下列三方案,每半年輪換1次,第一年每月1次,第2年2月1次,第3年3月1次.DA方案:環(huán)磷酰胺0.2~0.6g/日,靜注,1次/日.連用3天,阿糖胞苷100~200mg/m2,靜注,5~7天.HA方案:三尖杉酯堿2~4mg,靜注,1次/日連用3天;阿糖胞苷100~200mg/m2,靜注,5~7天.DA方案:柔紅霉素40~60mg,靜注連用3天;阿糖胞苷100~200mg/m2,靜注,5~7天.  (2)干擾素(IFN):是天然的細(xì)胞因子,有抗病毒,抑制細(xì)胞增殖,免疫調(diào)節(jié)及誘導(dǎo)分化作用.雖然臨床可獲得較好療效,但由于價(jià)格昂貴,難以普遍推廣.目前臨床多采用肌肉注射或皮下注射,劑量為IFN-α-2b,2×106U/m2~5×106U/m2,也有用2×107U/m2.近年有人提出IFNγ與IFNα.合用,或化療與IFN合用可以提高療效.  2.加速期治療多選用羥基脲,6-TG及聯(lián)合化療,參照慢性期用法.  3.急變期治療慢性急變的防治仍無(wú)理想方法,一旦急變,治療原則按急性白血病聯(lián)合化療方法進(jìn)行,具體方案根據(jù)急變后的細(xì)胞類(lèi)型確定.(二)非藥物治療  1.放射治療對(duì)病情進(jìn)行性進(jìn)展,白細(xì)胞數(shù)急劇增高,脾及淋巴結(jié)顯著腫大的病例可進(jìn)行脾區(qū)照射,5rad*開(kāi)始,隨后增至100~150rad,每日或隔日一次,當(dāng)白細(xì)胞下降至20×109/L時(shí)停止照射,一般總劑量在1000~5000rad之間.  2.脾切除有下列情況者可考慮脾切除:①巨脾,壓迫癥狀顯著;②繼發(fā)性脾功能亢進(jìn);③藥物控制不理想或發(fā)生頑固性血小板減少者;④脾破裂,出血或栓塞者;⑤能耐受手術(shù)治療者.  3.白細(xì)胞清除術(shù)適用于白細(xì)胞過(guò)高者,是防止栓塞的應(yīng)急辦法,在短時(shí)間內(nèi)可使過(guò)高的白細(xì)胞總數(shù)下降.  4.造血干細(xì)胞移植同種異基因骨髓移植,是目前唯一能根除白血病細(xì)胞株,達(dá)到臨床治愈的方法.選擇慢性期患者,經(jīng)預(yù)處理后,再接受HLA相合同胞的骨髓移植,使臨床部分病例長(zhǎng)期無(wú)病存活.密切觀(guān)察體溫,脈搏,呼吸,血壓,面色,皮膚,甲床的變化,了解貧血有無(wú)改善.觀(guān)察尿色的變化及有無(wú)出血情況,做好預(yù)防出血的各項(xiàng)護(hù)理措施.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理  1,體溫若超過(guò)39攝氏度,應(yīng)給予物理降溫,如冰袋冷敷,物  理降溫后半小時(shí)注意測(cè)量體溫.禁擦浴.  2,保持皮膚清潔,勤更換內(nèi)衣,勤擦澡.保持床鋪清潔,干  燥.  3,保持口腔清潔,每晚及飯前,飯后用0.9%氯化鈉溶液漱口.  4,囑病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不挖耳朵,不摳鼻子,不揉  眼睛.  5,給予高熱量,高蛋白,高維生素易消化的流食,禁食辛辣,  刺激性食物.

    2015-12-23 10:44
  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    慢性粒細(xì)胞白血病是一種發(fā)生在早期多能造血干細(xì)胞上的惡性骨髓增生性疾病,特點(diǎn)是病程發(fā)展緩慢,外周血粒細(xì)胞顯著增多而且不成熟,脾明顯腫大.自然病程可分為慢性期,加速期和急變期.對(duì)于慢性粒細(xì)胞白血病目前普遍認(rèn)為可以根治的方法是異基因造血干細(xì)胞移植,應(yīng)該在慢性期等血象和體征控制后盡早進(jìn)行.還可以用藥物治療,其中首選的是羥基脲,常用劑量3g/d,分三次口服,待白細(xì)胞降至200億/升時(shí)應(yīng)該停藥,等穩(wěn)定后改小劑量2mg/(1-3)天,是白細(xì)胞維持在70-100億/l.還有其他藥物如α——干擾素,高三尖杉酯堿等在用藥期間您還要注意預(yù)防并發(fā)癥,定期進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查,血尿酸水平,尿常規(guī)和腎功能檢查,要多喝水,每天飲水3000ml以上,并注意防性的服用別嘌呤和碳酸氫鈉,抑制尿酸的生成飲食方面食用高熱量高蛋白高維生素,易消化的食物.病情穩(wěn)定后可以工作學(xué)習(xí),適當(dāng)鍛煉,但是不可過(guò)勞要嚴(yán)格的按照醫(yī)囑用藥,以延長(zhǎng)慢性期,減少急性變的可能.慢性粒細(xì)胞經(jīng)過(guò)積極治療后可以顯著提高生存質(zhì)量,所以您要有信心,堅(jiān)持治療以上是對(duì)“慢性粒細(xì)胞白血病自己應(yīng)該注意些什么”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

    2015-12-23 07:38
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是慢性粒細(xì)胞白血病?   慢性粒細(xì)胞白血病(chronic melogenous 1eukemia,CML)是起源于多能造血干細(xì)胞的克隆異常性疾病,由于多能干細(xì)胞及定向祖細(xì)胞過(guò)度增生或凋亡障礙致粒細(xì)胞總體的極度擴(kuò)張。在受累的細(xì)胞系中可找到Ph染色體和(或)BCR/ABL基因重排。90%以上患者 Ph1染色體陽(yáng)性,少數(shù)為陰性。其發(fā)病率僅次于急性白血病,占所有白血病的20%。發(fā)病年齡以25~50歲間最高;男:女為1.6:1。慢性期臨床特征以粒細(xì)胞明顯增多,并出現(xiàn)不同階段幼稚粒細(xì)胞、脾大為特征;加速期原始細(xì)胞細(xì)胞增多。 查看全文»

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