擴張性心肌病是一種嚴重的心臟疾病，主要特征是心室擴大和心肌收縮功能減退。對于心率 46 射血分數(shù) 37 的患者，治療藥物的選擇需綜合考慮多種因素，包括改善心肌重構(gòu)、控制心率、增強心肌收縮力等。常見的治療藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃類藥物、利尿劑等。 1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利，能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)，延緩病情進展。 2. β受體阻滯劑：像美托洛爾，可降低心率和心肌耗氧量，改善心臟功能。 3. 醛固酮拮抗劑：例如螺內(nèi)酯，有助于減輕心臟負荷，改善預(yù)后。 4. 洋地黃類藥物：地高辛能增強心肌收縮力，但需注意中毒反應(yīng)。 5. 利尿劑：呋塞米可減輕水腫，緩解心臟負擔(dān)。 總之，擴張性心肌病的治療需要個體化，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，并定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。同時，要注意休息，避免勞累和感染。

擴張型心肌病臨床癥狀主要表現(xiàn)為勞累性呼吸困難伴有咳嗽乏力咯血心悸亦有患者表現(xiàn)為胸悶癥狀.隨著病程的進展出現(xiàn)體循環(huán)淤血的右心功能不全的表現(xiàn)如食納減少身體低垂部位水腫肝脾腫大及腹水.消除引起病情惡化的因素如感染（呼吸道感染與腸道感染最常見）體力勞動不良生活習(xí)慣控制存在的心律失常改善心功能.1.一般治療限制體力活動低鹽飲食保證充足睡眠預(yù)防感染2.藥物治療控制心力衰竭和心律失常的發(fā)生.心力衰竭急性加重期應(yīng)嚴格控制水鹽的攝入應(yīng)用正性肌力藥物包括洋地黃類和磷酸二酯酶抑制劑利尿劑血管擴張劑等在穩(wěn)定期應(yīng)用β受體阻滯劑ACEI或ARB不僅不夠改善心力衰竭癥狀尚可降低病死率.但應(yīng)注意從小劑量開始逐漸增至目標劑量.控制心律失常方面首先應(yīng)消除誘因加強心衰的治療避免濫用抗心律失常藥物如同時存在緩慢性心律失常必要時植入永久起搏器.

被它勒克,地高辛都要停掉,可以繼續(xù)服,用點心寶加快心率

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