肝門膽管癌術(shù)后，雖 CT 未顯示轉(zhuǎn)移，但腫瘤標(biāo)志物 Ca199 顯著升高，需要綜合多方面因素進(jìn)行評(píng)估和處理，包括后續(xù)檢查、治療方案調(diào)整、生活方式、心理狀態(tài)以及定期隨訪等。 1. 后續(xù)檢查：進(jìn)一步完善腹部增強(qiáng)磁共振、胸部 CT 等檢查，更全面地評(píng)估病情。 2. 治療方案調(diào)整：根據(jù)患者身體狀況，考慮化療、靶向治療等，如吉西他濱、順鉑、奧沙利鉑等藥物。 3. 生活方式：保持均衡飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免油膩、辛辣。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。 4. 心理狀態(tài)：保持樂觀積極的心態(tài)，有助于提高免疫力和對(duì)抗疾病。 5. 定期隨訪：嚴(yán)格按照醫(yī)生建議的時(shí)間復(fù)查，包括腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。 總之，對(duì)于肝門膽管癌術(shù)后 Ca199 升高的情況，需要醫(yī)患共同努力，綜合多種措施，以盡可能控制病情，提高生活質(zhì)量。

只有偏執(zhí)狂才能成功，偏執(zhí)狂鑒別診斷：1.精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥以原發(fā)性妄想為主，內(nèi)容既不系統(tǒng)而又荒誕，且往往牽連較廣，有泛化現(xiàn)象。常出現(xiàn)各種幻覺、被害觀念以及其他精神分裂癥特點(diǎn)。社會(huì)功能嚴(yán)重受損。隨著病程的遷延晚期往往導(dǎo)致精神衰退。2.心因性妄想癥本病是由于應(yīng)激源長期存在或長時(shí)間處于困境中而誘發(fā)的癥狀。且妄想的內(nèi)容常與應(yīng)激源有一定聯(lián)系，具有現(xiàn)實(shí)性和容易暴露的特點(diǎn)。從預(yù)后來講，心因性妄想癥明顯良好。3.偏執(zhí)狀態(tài)其妄想沒有偏執(zhí)狂那樣系統(tǒng)化，程度也較輕，預(yù)后也較好。4.偏執(zhí)型病態(tài)人格雖有敏感多疑等個(gè)性特征，但不形成妄想，可與偏執(zhí)狂鑒別。只有偏執(zhí)狂才能成功，偏執(zhí)狂治療：對(duì)偏執(zhí)狂尚無有效治療方法，當(dāng)患者興奮激動(dòng)時(shí)，可采用小劑量抗精神病藥物，如氯丙嗪、氯氮平等。有些也可參照精神分裂癥治療。1.認(rèn)知提高法由于患者對(duì)別人不信任、敏感多疑，不會(huì)接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關(guān)系，在相互信任的基礎(chǔ)上交流情感，向他們?nèi)娼榻B其自身人格障礙的性質(zhì)、特點(diǎn)、危害性及糾正方法，使其對(duì)自己有一正確、客觀的認(rèn)識(shí)，并自覺自愿產(chǎn)生要求改變自身人格缺陷的愿望。這是進(jìn)一步進(jìn)行心理治療的先決條件。2.交友訓(xùn)練法鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)地進(jìn)行交友活動(dòng)，在交友中學(xué)會(huì)信任別人，消除不安感。交友訓(xùn)練的原則和要領(lǐng)是：（1）真誠相見，以誠交心本人必須采取誠心誠意、肝膽相照的態(tài)度積極地交友。要相信大多數(shù)人是友好的和比較好的，可以信賴的，不應(yīng)該對(duì)朋友，尤其是知心朋友存在偏見和不信任態(tài)度。必須明確，交友的目的在于克服偏執(zhí)心理，尋求友誼和幫助，交流思想感情，消除心理障礙。（2）交往中盡量主動(dòng)給予知心朋友各種幫助這有助于以心換心，取得對(duì)方的信任和鞏固友誼。尤其當(dāng)別人有困難時(shí)，更應(yīng)鼎力相助，患難中知真情，這樣才能取得朋友的信賴和增強(qiáng)友誼。（3）注意交友的“心理相容”原則性格、脾氣的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友關(guān)系。另外，性別、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)水平、社會(huì)地位和興趣愛好等亦存在“心理相容”問題。但是最基本的心理相容條件是思想意識(shí)和人生觀價(jià)值觀的相似和一致，所謂“志同道合”。這是發(fā)展合作、鞏固友誼的心理基礎(chǔ)。3.自我療法具有偏執(zhí)型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關(guān)聯(lián)。因此，要改變偏執(zhí)行為，偏執(zhí)型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。每當(dāng)故態(tài)復(fù)萌時(shí)，就應(yīng)該把改造過的合理化觀念默念一遍，以此來阻止自己的偏激行為。4.敵意糾正訓(xùn)練患者易對(duì)他人和周圍環(huán)境充滿敵意和不信任感，采取以下訓(xùn)練方法，有助于克服敵意對(duì)抗心理。（1）經(jīng)常提醒自己不要陷于“敵對(duì)心理”的旋渦中。事先自我提醒和警告，處世待人時(shí)注意糾正，這樣會(huì)明顯減輕敵意心理和強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。（2）要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的道理。要學(xué)會(huì)對(duì)那些幫助過你的人說感謝的話，而不要不疼不癢地說一聲“謝謝”，更不能不理不睬。（3）要學(xué)會(huì)向認(rèn)識(shí)的所有人微笑?？赡荛_始時(shí)你很不習(xí)慣，做得不自然，但必須這樣做，而且努力去做好。（4）要在生活中學(xué)會(huì)忍讓和有耐心。

執(zhí)行力是在每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)層級(jí)和每一個(gè)階段都應(yīng)重視的問題，企業(yè)的所有員工都應(yīng)共同擔(dān)負(fù)起責(zé)任。不管從事什么職業(yè)，處在什么崗位，每個(gè)人都有其擔(dān)負(fù)的責(zé)任，都應(yīng)做好份內(nèi)事，這也是執(zhí)行力的基本要求。一個(gè)人連份內(nèi)的事都做不好，何談執(zhí)行呢？“在其位而不謀其政”或“在其位而亂謀其政”其結(jié)果必定是“失職”?！柏?zé)任重于泰山”這句話是在提醒我們：履行責(zé)任是執(zhí)行的首要任務(wù)！

作為管理者應(yīng)該從細(xì)節(jié)上加強(qiáng)自己的執(zhí)行力。一個(gè)做事不追求完美的人，是不可能成功的，老羅說過，這個(gè)年代只有偏執(zhí)狂才能成功。而要做事完美，就必須注重細(xì)節(jié)。古人云“千里之堤，潰于蟻穴”，就是強(qiáng)調(diào)偉大的事業(yè)不要忽視微小的細(xì)節(jié)。然而，環(huán)顧我們周圍，大而化之，馬馬虎虎的毛病隨處可見，“差不多”先生比比皆是，好像、幾乎、似乎、將近、大約、大體、大致、大概、應(yīng)該、可能、等等成了“差不多”先生的常用詞。就在這些詞匯一再使用的同時(shí)，許多重大決策都停留在了紙上。許多重點(diǎn)工作都落實(shí)在了表面上，許多宏偉的經(jīng)營目標(biāo)都成了海市蜃樓。