對于有丙肝史的 68 歲女性患者，在因心包積液按結(jié)核性心包炎治療時(shí)，需要注意藥物相互作用、肝損傷風(fēng)險(xiǎn)、藥物過敏、治療效果監(jiān)測以及藥物副作用等。 1. 藥物相互作用：部分抗結(jié)核藥物可能與丙肝治療藥物或其他常用藥物發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)。如利福平可能影響某些降壓藥的效果。 2. 肝損傷風(fēng)險(xiǎn)：抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能異常。治療期間需密切監(jiān)測肝功能。 3. 藥物過敏：部分患者可能對某些抗結(jié)核藥物過敏，如鏈霉素，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀，需及時(shí)處理。 4. 治療效果監(jiān)測：定期進(jìn)行心包積液的檢查，如超聲心動(dòng)圖，評估治療效果，以便調(diào)整治療方案。 5. 藥物副作用：抗結(jié)核藥物還可能引起胃腸道不適、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，如惡心、嘔吐、周圍神經(jīng)炎等。 總之，在治療過程中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，定期復(fù)查，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案，確保治療安全有效。

建議使用異煙肼等，利福平等進(jìn)行抗結(jié)核治療，對于你所講的目前的情況比較適合，效果比較明顯另外胸腔積液那么如果比較多要就要進(jìn)行抽取進(jìn)行穿刺引流才可以的了，不進(jìn)行抽取你的情況不會(huì)好轉(zhuǎn)