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胡桃夾現(xiàn)象合并局灶系膜增生性腎小球腎炎患兒治療效果不佳如何處理

患兒,女,漢族,2001年4月出生?;純河?007年底體檢尿常規(guī)時(shí),發(fā)現(xiàn)潛血陽性2+,鏡檢紅細(xì)胞5+,其他正常。未給與特殊治療,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)期間尿常規(guī)潛血持續(xù)陽性。為明確病因,于2008年2月在地區(qū)人民醫(yī)院住院。未明確診斷。給予血尿膠囊口服,未見明顯效果,出院,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),仍持續(xù)陽性。為進(jìn)一步治療,于2009年2月入住新疆醫(yī)科大學(xué)第一附院住院治療。期間各種化驗(yàn)結(jié)果如下;雙腎造影:正常。雙腎B超:正常。左腎B超:患兒平臥位探查:腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角處左腎處左腎靜脈前后徑約0.28cm,夾角前擴(kuò)張部位左腎靜脈后徑約0.65cm?;純鹤⑽贿^度屈10min后探查;腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角外左腎靜脈前后徑約0.19cm,夾角前擴(kuò)張部位左腎靜脈前后徑約0.86cm.超聲;左腎靜脈受壓,符合“胡桃夾”現(xiàn)象。紅細(xì)胞形態(tài):三天,比重1.025。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)27-29萬,形態(tài)為多形型。24小時(shí)尿鈣:正常。腎穿刺報(bào)告:局灶系膜增生性腎小球腎炎。出院醫(yī)囑:1,加強(qiáng)護(hù)理,避免受涼感昌:2,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿常規(guī),一一周一次;3,口服潘生丁、洛丁新、保腎康藥物治療三個(gè)月4,門診隨訪,一月一次現(xiàn)服用這三種藥快兩月了,效果不明顯。請(qǐng)教專家,是否換藥,如換藥,換什么藥,謝謝!

  • 回答5

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    胡桃夾現(xiàn)象合并局灶系膜增生性腎小球腎炎是一種較為復(fù)雜的疾病,治療效果不佳可能與多種因素有關(guān),如疾病本身特點(diǎn)、藥物選擇、個(gè)體差異、護(hù)理情況及后續(xù)治療方案等。 1. 疾病本身特點(diǎn):胡桃夾現(xiàn)象可能導(dǎo)致左腎靜脈受壓,引起血尿等癥狀。局灶系膜增生性腎小球腎炎則會(huì)影響腎小球的濾過功能。這兩種情況同時(shí)存在,增加了治療的難度。 2. 藥物選擇:目前使用的潘生丁、洛丁新、保腎康可能對(duì)部分患兒效果不顯著??煽紤]使用如潑尼松等糖皮質(zhì)激素類藥物,來抑制炎癥反應(yīng);或使用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑,調(diào)節(jié)免疫功能。 3. 個(gè)體差異:每個(gè)患兒對(duì)藥物的反應(yīng)不同,可能存在對(duì)當(dāng)前藥物不敏感的情況。 4. 護(hù)理情況:護(hù)理不當(dāng),如未有效避免受涼感冒,可能影響治療效果。 5. 后續(xù)治療方案:如果藥物治療效果持續(xù)不佳,可能需要進(jìn)一步評(píng)估病情,考慮聯(lián)合治療或其他治療方法。 總之,對(duì)于該患兒的情況,需要綜合考慮各種因素,調(diào)整治療方案,并加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測(cè)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒復(fù)診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。

    2025-01-17 01:41
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

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    這應(yīng)該考慮尿路感染,臨床醫(yī)生用藥是不錯(cuò)的,可繼續(xù)用藥.

    2015-12-17 04:30
  • 回答3

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  • 回答2

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  • 回答1

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什么是腎小球腎炎?   腎小球腎炎是發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病,分為急性和慢性兩種。本病多發(fā)生在鏈球菌感染之后,大部分病例2~3周前有過咽炎、扁桃體炎等前驅(qū)感染,但感染程度與是否發(fā)病之間無平行關(guān)系。40%的病人首先發(fā)現(xiàn)血尿而求醫(yī);90%的病例出現(xiàn)水腫,輕者晨起后見眼瞼浮腫,重者水腫延及全身。 查看全文»

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