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左肺鱗癌伴多轉(zhuǎn)移,治療方案如何抉擇?

診斷:左肺鱗癌,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,椎體受侵,骨轉(zhuǎn)移,繼發(fā)肺感染,|咯血貧血,2低蛋白血癥3高凝狀態(tài)。這個是我的爺爺,年輕的時候經(jīng)常吸煙。就是請問教授,這樣的病例,怎么治療最好?如果把肺部切除一半和脊椎部分切除,不化療可好?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    左肺鱗癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、椎體受侵、骨轉(zhuǎn)移、繼發(fā)肺感染、咯血貧血、低蛋白血癥及高凝狀態(tài),治療方案需綜合考慮患者身體狀況、腫瘤情況等多方面因素,包括手術(shù)、放化療、靶向治療、免疫治療及支持治療等。 1. 病情評估:詳細(xì)檢查明確腫瘤范圍、轉(zhuǎn)移程度及患者身體機能,為制定方案提供依據(jù)。 2. 手術(shù)可行性:肺部切除一半和脊椎部分切除風(fēng)險高,需權(quán)衡利弊。若患者身體狀況差、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移,手術(shù)可能不是最佳選擇。 3. 化療作用:有助于控制腫瘤進(jìn)展,消滅潛在轉(zhuǎn)移灶,但可能有副作用。 4. 放療應(yīng)用:針對局部腫瘤和轉(zhuǎn)移灶,減輕癥狀,控制病情。 5. 靶向與免疫治療:檢測相關(guān)靶點,若符合條件,可使用靶向藥物或免疫治療藥物,如吉非替尼、帕博利珠單抗等。 6. 支持治療:積極處理咯血貧血、低蛋白血癥和高凝狀態(tài),如輸血、補充蛋白、抗凝治療等。 總之,對于該患者的治療,應(yīng)綜合多種方法,以減輕癥狀、延長生存期、提高生活質(zhì)量為目標(biāo),同時密切關(guān)注治療反應(yīng)和副作用,隨時調(diào)整方案。

    2025-01-15 19:44
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,根據(jù)你描述的情況,初步分析考慮,手術(shù)治療的意義和價值不大,反而增加病人的痛苦,建議姑息性保守對癥治療,營養(yǎng)支持維持水電介質(zhì)酸堿平衡及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

    2015-12-16 22:19
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    宋錦華

    上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院

    二級乙等

    內(nèi)科

    您好!根據(jù)您的病情描述可能屬于肺癌伴有骨轉(zhuǎn)移,根據(jù)病情應(yīng)進(jìn)行抗感染和化療藥治療,如身體不能耐化療的考慮中藥保守治療。

    2015-12-16 21:49
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    你好。十分遺憾的告訴你,你的爺爺?shù)牟∏橐堰M(jìn)入晚期,因為肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到椎體,所以再來切除部分肺葉已無意義,脊椎也不能隨便部分切除。至于化療,這么大年紀(jì)了,做了能起多大作用?可以不做,免得多吃虧。就給予維持治療,讓病人少受些痛苦吧。

    2015-12-16 21:42
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是低蛋白血癥?   血漿中的蛋白質(zhì)除部分免疫球蛋白(Ig)外,幾乎都是在肝臟合成的。正常人每日約產(chǎn)生白蛋白10~16g,纖維蛋白原1.5~4.0g。體內(nèi)白蛋白40%在血液中,其余分布在各個器官組織內(nèi)和組織液中。肝內(nèi)產(chǎn)生的白蛋白與血管內(nèi)外的白蛋白,經(jīng)常處于動態(tài)平衡中。肝合成白蛋白的速率是限速性的,僅在體內(nèi)蛋白過度消耗或丟失的情況下,合成速率才增加。白蛋白由肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成后,經(jīng)高爾基體再分泌人肝竇進(jìn)入血液中。因為白蛋白半衰期約17~21d,研究證明,即使白蛋白合成完全停止,8d后也只減少25%。這就是為什么一周內(nèi)迅速死亡的急性肝壞死病人,生前常測不出血清總蛋白減少。血清總蛋白低于60g/L時,稱為低蛋白血癥(hypoproteinemia)。 查看全文»

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周岱翰 / 主任醫(yī)師

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