主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形合并主動(dòng)脈瓣狹窄或/和關(guān)閉不全，升主動(dòng)脈直徑大于 4.5 厘米時(shí)，手術(shù)方式的選擇較為復(fù)雜，涉及病情評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后效果等多方面因素。 1. 病情評(píng)估：需要綜合考慮患者的癥狀，如呼吸困難、心悸等，以及心臟超聲等檢查結(jié)果，明確主動(dòng)脈瓣和升主動(dòng)脈的具體病變程度。 2. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：包括術(shù)中出血、感染、心臟驟停等風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的整體健康狀況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大小。 3. 術(shù)后效果：不同手術(shù)方式對(duì)患者術(shù)后心功能的改善程度不同，如人工血管置換和切除提升縫合后的血流動(dòng)力學(xué)變化。 4. 患者年齡：年輕患者可能更傾向于保留自身組織的手術(shù)方式，而老年患者可能對(duì)手術(shù)耐受性較差。 5. 合并疾?。喝艋颊咄瑫r(shí)患有其他心血管疾病，如冠心病、高血壓等，也會(huì)影響手術(shù)方式的選擇。 總之，對(duì)于主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形合并相關(guān)問題的患者，手術(shù)方式的選擇需綜合多種因素，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。