縮窄性心包炎病因復(fù)雜，若懷疑由結(jié)核引起但未找到證據(jù)，需綜合多種因素判斷，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、既往病史、治療反應(yīng)及進(jìn)一步的特殊檢查等。 1. 癥狀表現(xiàn)：觀察有無發(fā)熱、盜汗、乏力、呼吸困難、胸痛等常見結(jié)核癥狀。 2. 檢查結(jié)果：再次復(fù)查結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部 CT、心包積液檢查等，以尋找可能遺漏的結(jié)核證據(jù)。 3. 既往病史：了解患者是否有結(jié)核接觸史，或曾經(jīng)患過其他部位的結(jié)核。 4. 治療反應(yīng)：嘗試進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗結(jié)核治療，觀察癥狀是否改善。 5. 特殊檢查：必要時可進(jìn)行心包活檢等更具針對性的檢查。 總之，對于這種情況，需要醫(yī)生綜合分析判斷，采取合理的檢查和治療措施。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，保持良好的心態(tài)，注意休息和營養(yǎng)。

你好，滲出性心包炎多為全身多發(fā)性漿膜炎的一部分。心包腔內(nèi)積聚多少不等的漿液纖維素性滲出液，心包膜表面可見散在的粟粒結(jié)核病灶或干酪樣變，心包膜腫脹，覆以纖維素，失去光澤。滲出性結(jié)核性心包炎起病可急可緩。多數(shù)有發(fā)熱、食欲不好、無力等全身中毒癥狀。

勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀，是由于心排血量相對固定，在活動時不能相應(yīng)增加所致。后期可因大量的胸腔積液、腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時也發(fā)生呼吸困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內(nèi)臟器，產(chǎn)生腹部膨脹感。此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。

急性心包炎以后，可在心包上留下瘢痕粘連和鈣質(zhì)沉著。多數(shù)患者只有輕微的瘢痕形成和疏松的或局部的粘連，心包無明顯的增厚，不影響心臟的功能，稱為慢性心包炎。部分患者心包滲液長期存在，形成慢性滲出性心包炎，可能為急性非特異性心包炎的慢性過程，主要表現(xiàn)為心包積液，預(yù)后良好。少數(shù)患者由于形成堅(jiān)厚的瘢痕組織，心包失去伸縮性，明顯地影響心臟的收縮和舒張功能，稱為縮窄性心包炎，包括典型的慢性縮窄性心包炎和在心包滲液的同時已發(fā)生心包縮窄的亞急性滲液性縮窄性心包炎，后者在臨床上既有心包堵塞又有心包縮窄的表現(xiàn)，并最終演變?yōu)榈湫偷穆钥s窄性心包炎。