89 歲男性低位膽道梗阻如何治療與護(hù)理
低位膽道梗阻?咨詢一下低位膽道梗阻.患者男性,89歲,腹脹多年,偶有黑便,口服奧美拉唑后黑便緩解,大便3-5日星一次,時(shí)有大便不成型,偶有腹痛,為腹部脹痛,痛處不定,于09年10月28日于醫(yī)院檢查肝膽CT:低位膽道梗阻,核磁也見(jiàn)低位膽道梗阻,膽管擴(kuò)張.未見(jiàn)占位性病變,患者黃疸,皮膚,眼睛黃疸厲害,肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶增高,黃膽指數(shù)明顯增高,腫瘤標(biāo)志物數(shù)值增高,醫(yī)院考慮壺腹周圍癌,建議手術(shù)治療,行改道手術(shù),解決黃疸問(wèn)題,患者不同意.現(xiàn)患者消瘦厲害,時(shí)有嘔吐,嘔吐物為咖啡洋物,大便色黑,時(shí)有淺黃色大便,成型,小便黃稠,腹脹,四肢不自主顫動(dòng),時(shí)有胡言亂語(yǔ),幻視,幻聽(tīng),進(jìn)食很差,面色黑,皮膚瘙癢.
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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低位膽道梗阻是指發(fā)生在膽總管下段或十二指腸乳頭附近的膽道阻塞。常見(jiàn)原因包括腫瘤、結(jié)石、炎癥等。治療方法多樣,護(hù)理也很關(guān)鍵?;颊吣壳盃顩r不佳,需要綜合考慮治療和護(hù)理措施,如改善癥狀、控制病情、提高生活質(zhì)量等。 1. 病因分析:腫瘤如壺腹周圍癌是常見(jiàn)原因,也可能由膽管結(jié)石、膽管炎等引起。 2. 癥狀表現(xiàn):黃疸、腹脹、腹痛、嘔吐、大便異常、皮膚瘙癢等。 3. 檢查方法:除了 CT、核磁,還可能包括肝功能檢查、超聲等。 4. 治療手段:手術(shù)是主要方法,如患者不同意,可考慮內(nèi)鏡下治療或姑息性治療,如膽管引流。 5. 護(hù)理要點(diǎn):密切觀察病情,注意皮膚護(hù)理,防止感染;飲食清淡易消化,少量多餐;心理疏導(dǎo),減輕患者焦慮。 6. 藥物治療:可使用保肝藥如多烯磷脂酰膽堿、熊去氧膽酸;抗炎藥如頭孢呋辛;利膽藥如消炎利膽片等,但需遵醫(yī)囑。 對(duì)于低位膽道梗阻患者,尤其是高齡且病情復(fù)雜的患者,需要綜合評(píng)估,選擇合適的治療方案,并給予精心護(hù)理,以改善患者的生活質(zhì)量。
2025-01-10 00:41
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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積極手術(shù), 術(shù)后建議具體看看中醫(yī)大夫.中醫(yī)治療要由醫(yī)生辯證進(jìn)行.各人體質(zhì)不同.用藥也會(huì)有加減的.
2015-12-11 20:31
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對(duì)于低位膽道梗阻一定要重視,你提到低位膽道梗阻為你解答如下?;颊唿S疸,皮膚,眼睛黃疸厲害,肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶增高,黃膽指數(shù)明顯增高,腫瘤標(biāo)志物數(shù)值增高,肝膽CT:低位膽道梗阻,核磁也見(jiàn)低位膽道梗阻,膽管擴(kuò)張.未見(jiàn)占位性病變這樣的情況懷疑還是惡性的東西,在膽總管開(kāi)口處肯定有梗阻!雖然沒(méi)有看到東西,但是檢查腫瘤標(biāo)志物升高.癌性可能性比較大!意見(jiàn)建議:這樣的情況肯定要手術(shù)治療.剖腹探查,看看原因到底在哪?壺腹惡性病變的可能性非常大!引起梗阻膽汁無(wú)法排除,影響肝功能!有點(diǎn)肝性腦病的可能!抗炎治療是肯定不行的!趕快手術(shù)!
2015-12-11 11:19
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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是的
2015-12-11 07:39
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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根據(jù)您所報(bào)告的結(jié)石大小,是符合手術(shù)指征的,隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步,大部分單純膽囊結(jié)石都可經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療建您就診正規(guī)醫(yī)院,復(fù)查肝膽胰脾彩超,明確膽囊大小及膽囊壁厚度,如無(wú)明顯禁忌,可行LC術(shù)
2015-12-11 07:14
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什么是壺腹周圍癌? 壺腹周圍癌(peri-ampullar caicinoma)是指發(fā)生在肝胰壺腹(Vater壺腹)以及周圍組織癌腫的總稱。包括壺腹、十二指腸乳頭、臨近壺腹的胰頭以及胰腺段膽總管部位的癌腫,由于它們的緊密相臨,臨床上很難將它們分別診斷,而且其治療方法基本相同,因此統(tǒng)稱為壺腹周圍癌。病理上以腺癌占絕大多數(shù),未分化癌和類癌少見(jiàn)。除胰頭癌外,其余來(lái)源的癌腫惡性程度相對(duì)較低。壺腹周圍癌在消化系腫瘤中占第6位或第7位,男與女之比約為3:1,發(fā)病年齡40-70歲,平均年齡為55歲。 查看全文»
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