帶狀皰疹后疑似腦膜炎治療未確診，如何應(yīng)對？
起初帶狀性皰疹，3日后頭痛，發(fā)熱37.3-38.5，嘔吐，頸軟，全身無力，第4日入院治療，用退燒及病毒挫及淋霉素，后轉(zhuǎn)三甲醫(yī)院檢查疑是腦膜炎，進(jìn)行抗病毒治療，現(xiàn)不確診為那種腦膜炎開始在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，退燒及用抗病毒藥物治療，后進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行CT（無病灶），腦脊液（第一次，積液發(fā)黃，第2次變清，經(jīng)檢驗無其他異常)，血液病毒及細(xì)菌培養(yǎng)，PPD實驗（一般陽性），在醫(yī)院進(jìn)行病毒性治療，6日后體溫降為37.5以下，反復(fù)，病人體力好轉(zhuǎn)，可飲食，第7日，突發(fā)高燒38.5.醫(yī)生診斷繼續(xù)觀察治療，或轉(zhuǎn)院。用藥為強的松
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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帶狀皰疹后出現(xiàn)疑似腦膜炎癥狀，治療中仍未確診。涉及病因、檢查、治療、預(yù)后及轉(zhuǎn)院等方面。 1.病因：帶狀皰疹病毒可能侵襲神經(jīng)引發(fā)炎癥，導(dǎo)致腦膜受累。細(xì)菌感染、自身免疫性疾病等也可能是誘因。 2.檢查：CT 無病灶可排除部分腦部實質(zhì)性病變，腦脊液發(fā)黃后變清及相關(guān)檢驗有助于判斷病情，但仍需綜合分析。 3.治療：目前的抗病毒治療如使用阿昔洛韋、更昔洛韋等是常見方法。使用強的松可能是為了減輕炎癥反應(yīng)。 4.預(yù)后：體溫反復(fù)、體力好轉(zhuǎn)等情況提示病情復(fù)雜，需持續(xù)觀察。 5.轉(zhuǎn)院：若當(dāng)前治療效果不佳或仍無法確診，轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院能獲得更全面的診療資源。 對于這種情況，患者和家屬應(yīng)保持耐心，積極配合醫(yī)生治療，密切關(guān)注病情變化。
2025-01-10 00:36
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
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預(yù)后：加強鍛煉,增強體質(zhì),保持樂觀,勞逸適度,使正氣旺盛,減少發(fā)病.積極治療原發(fā)結(jié)核。徹底清除結(jié)核病灶,防止繼發(fā)感染.1預(yù)防接種：接種卡介苗,不但預(yù)防肺結(jié)核等的發(fā)生,而且在新生兒時期接種卡介苗,使結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率明顯降低.2對于已患結(jié)核核性腦膜炎的病人,應(yīng)住院治療,住院時間不少于3～6個月.3本病預(yù)后不良,病死率15%以上.預(yù)后好壞主要決定于治療的早晚及其神志狀態(tài),有神志障礙者,死亡率明顯升高.4另外,老年人,幼兒死亡率亦較高.
2015-12-11 03:51
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什么是結(jié)核性腦膜炎? 結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3～6個月最易發(fā)生結(jié)腦。多見于<3歲嬰幼兒，約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來，本病的發(fā)病率較過去明顯降低，預(yù)后亦有改善;但若診斷不及時和治療不當(dāng)，病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上，以青年發(fā)病率較高，但也可見于老年。冬春季多見。 查看全文»
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