用大量風(fēng)濕藥后病人暈倒,是否加重病情和致出血?
一位頭痛了兩天的病人,意識(shí)很清楚,被誤診為大腦右側(cè)風(fēng)濕,醫(yī)生用了大量治療風(fēng)濕的藥(活血性的),在輸液的過(guò)程中致使其暈倒,后借助CT檢查,病情為蛛網(wǎng)膜下腔出血,原發(fā)性高血壓3級(jí).問(wèn)題是:治療風(fēng)濕的藥物是否加重了病人的病情?是否是藥物導(dǎo)致其蛛網(wǎng)膜下腔出血?或者藥物增大了其出血量而使其暈倒呢?處方如下:10%葡萄糖注射液250mlX3瓶250復(fù)方丹參注射液250mlX1瓶10%葡萄糖注射液100mlX2瓶0.9%生理鹽水 250mlX1瓶舒血寧 10mlX4支氨芐西林舒巴坦1.5gX2支丁胺卡那0.2gX3支刺五加20mlX2支維生素C0.5X6支維生素B620mlX2支10%氯化鉀20mlX1支肌苷20mlX4支腦路通2gX3支
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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使用治療風(fēng)濕的藥物后病人暈倒,是否加重病情及導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血,需要綜合多方面因素判斷,包括藥物作用、患者原發(fā)病、個(gè)體差異、血壓控制情況和輸液速度等。 1. 藥物作用:復(fù)方丹參注射液等活血藥物,理論上可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),但在正常劑量和使用規(guī)范下,一般不會(huì)直接導(dǎo)致嚴(yán)重出血。 2. 患者原發(fā)?。涸l(fā)性高血壓 3 級(jí)本身就容易導(dǎo)致血管病變,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 3. 個(gè)體差異:不同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)不同,部分人可能對(duì)某些藥物較為敏感。 4. 血壓控制情況:若血壓未得到有效控制,會(huì)加大血管破裂出血的可能性。 5. 輸液速度:輸液速度過(guò)快可能加重心臟負(fù)擔(dān),間接影響血壓和病情。 綜上所述,不能簡(jiǎn)單認(rèn)定是治療風(fēng)濕的藥物直接導(dǎo)致了病人病情加重和蛛網(wǎng)膜下腔出血,需要綜合考量各種因素。建議患者在正規(guī)醫(yī)院接受全面評(píng)估和治療。
2025-01-08 19:04
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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這個(gè)有可能的.但目前就是就是積極的進(jìn)行顱內(nèi)壓的治療和必要的止血及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的治療.
2015-12-09 17:48
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,根據(jù)情況考慮有可能是藥物導(dǎo)致的,建議最好到專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科全面檢查看看,確診后積極對(duì)癥治療.
2015-12-09 09:38
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!藥物本身不會(huì)使蛛網(wǎng)膜下腔出血.主要是當(dāng)時(shí)誤診,藥物會(huì)加重出血.現(xiàn)在主要需止血,有必要手術(shù)引流,病情穩(wěn)定后查明出血原因(需血管造影),消除病因,防止復(fù)發(fā).先需以病人為重,救治患者要緊.以下供參考:腦溢血(腦出血)的預(yù)防治療與康復(fù) 腦溢血(腦出血)(外傷性腦出血除外)大多由高血壓,腦動(dòng)脈硬化,腦血管畸形,腦血管瘤,腦腫瘤和情緒激動(dòng)引發(fā).發(fā)病急,病情重,死亡率高,致殘率更高;所以必須早防早治早康復(fù),提高治愈率,降低致殘率,減少?gòu)?fù)發(fā)率,提高患者生活質(zhì)量.預(yù)防: 控制血壓血脂與血糖,經(jīng)常檢測(cè);積極治療原發(fā)?。ㄈ缧呐K病,糖尿病等)對(duì)血管畸形,血管瘤及腦腫瘤盡早手術(shù),消除危害因素;減肥降脂溶栓,延緩動(dòng)脈硬化;心態(tài)平和,生活規(guī)律,低鹽低脂清談飲食,少煙酒,多喝水,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),注意休息,防止過(guò)度疲勞,切忌情緒激動(dòng).治療: 急性期治療:必須及時(shí)送醫(yī)院救治,止血,吸氧,降壓,降顱壓,防止腦疝與水腫,根據(jù)出血部位出血量選擇手術(shù)引流,控制感染,鼻飼等.病情穩(wěn)定后需查明出血原因,針對(duì)病因妥善治療,消除病因,有利防止復(fù)發(fā).緩解期治療:血已止,病情穩(wěn)定,繼續(xù)上述治療,精心護(hù)理,幫助病人翻身按摩,防止褥瘡發(fā)生,適當(dāng)應(yīng)用活血化瘀,降脂溶栓的藥物,促進(jìn)腦血吸收,清除血腫與血栓,改善腦血循環(huán),修復(fù)損傷腦組織,減少腦損傷,降低后遺癥.康復(fù): 病人出院后需繼續(xù)康復(fù)治療:一能減少后遺癥,提高生活質(zhì)量;二能預(yù)防復(fù)發(fā),消除后患. 出院后痊愈的患者按上述預(yù)防處理,口服阿司匹林二級(jí)預(yù)防.但絕大多數(shù)患者都留下不同程度的后遺癥,必須及時(shí)綜合康復(fù),爭(zhēng)取恢復(fù)到最佳狀態(tài);千萬(wàn)不可讓其自然和鍛煉恢復(fù),耽誤最佳康復(fù)時(shí)機(jī),時(shí)間一長(zhǎng),損傷部位變性壞死,那就回天無(wú)力. 第一要控制血壓血脂與血糖;每晚口服阿司匹林100—150mg二級(jí)預(yù)防;口服修復(fù)神經(jīng)血管藥物食物;同時(shí)治療原發(fā)??; 結(jié)合中藥活血化瘀,降脂溶栓,疏通血管,清除血腫與血栓,凈化血液,延緩動(dòng)脈硬化,改善腦血循環(huán),修復(fù)損傷腦組織,改善癥狀,減少后遺癥;《腦血通口服液》(中醫(yī)處方藥)純中草藥組成;活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動(dòng)脈硬化,恢復(fù)動(dòng)脈彈性,改善血液循環(huán),清除血液中的雜質(zhì),有效預(yù)防腦溢血,腦血栓,腦梗發(fā)生;解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木,行走不穩(wěn)等中風(fēng)先兆癥狀;對(duì)中風(fēng)后遺癥,言語(yǔ)不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏癱有很好的治療康復(fù)作用;特別對(duì)腦血栓偏癱(腦梗)效果突出,填補(bǔ)了溶栓時(shí)間窗后的溶栓,康復(fù)臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質(zhì)量. 針灸:根據(jù)病因與后遺癥狀,合理配穴,促進(jìn)功能恢復(fù).按摩:幫助患者翻身,上肢做伸展運(yùn)動(dòng),下肢做倔曲運(yùn)動(dòng),同時(shí)按摩癱肢肌肉與關(guān)節(jié),預(yù)防僵硬與萎縮;控制感染,防止褥瘡發(fā)生.藥?。和ㄟ^(guò)表皮吸收,改善局部血液循環(huán),加快康復(fù).訓(xùn)練:加強(qiáng)認(rèn)知,記憶,語(yǔ)言,吞咽,運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練:幫助功能恢復(fù).堅(jiān)定康復(fù)信心,控制情緒波動(dòng):告知患者,只要堅(jiān)持康復(fù)治療,一定會(huì)好起來(lái),使之心態(tài)平和,有利恢復(fù).養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:生活規(guī)律,起居有常,定時(shí)服藥,低鹽低脂清談飲食,不抽煙,不喝酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與工作,注意休息與睡眠.定期檢查,做到無(wú)病先防,有病早治.有效預(yù)防復(fù)發(fā). 總之,高血壓,腦血管病要早發(fā)現(xiàn),早預(yù)防,早治療,早康復(fù),盡最大努力使患者恢復(fù)至最佳狀態(tài).不要認(rèn)為高血壓腦血管病后遺癥無(wú)藥可醫(yī),任其自然恢復(fù),這是醫(yī)學(xué)界最大的失誤與悲哀,只要及時(shí)綜合康復(fù)治療,大部分病人都有可能基本痊愈或生活自理.給社會(huì)減少負(fù)擔(dān),給家庭帶回歡樂(lè)與笑容.
2015-12-09 09:10
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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不一定.能提供治療風(fēng)濕的藥物嗎?這誤診的也太離譜了,,,大腦右側(cè)風(fēng)濕?
2015-12-09 03:46
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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