過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，癥狀多樣，治療方法也因病情而異。癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、胃腸道癥狀、腎臟損害等。治療方法有去除誘因、藥物治療、對(duì)癥治療等。 1. 癥狀： 皮膚紫癜：多為對(duì)稱性分布，以下肢和臀部多見，初為紫紅色斑丘疹，高出皮膚表面，按壓不褪色。 關(guān)節(jié)腫痛：常累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。 胃腸道癥狀：可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至消化道出血。 腎臟損害：表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。 其他：少數(shù)患者還可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、顱內(nèi)出血等。 2. 治療： 去除誘因：避免接觸過敏原，如花粉、海鮮、藥物等。 藥物治療：常用藥物有抗組胺藥，如氯苯那敏、氯雷他定；改善血管通透性藥物，如維生素 C、鈣劑；糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松；免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 對(duì)癥治療：關(guān)節(jié)腫痛者可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬；腹痛者可使用解痙藥，如山莨菪堿；有腎臟損害者，根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)治療。 過敏性紫癜患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療，并注意休息，避免勞累和感染，以促進(jìn)病情恢復(fù)。

以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對(duì)稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主,可有單個(gè)或多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎,有時(shí)局部有壓痛,一般于紫癜2~4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿.

近年來,過敏性紫癜的發(fā)病率呈上升趨勢(shì).過敏性紫癜發(fā)病機(jī)制為過敏反應(yīng),可有兩類情況：①速發(fā)型過敏反應(yīng)：由致敏原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合,形成抗原.產(chǎn)生的IgE抗體吸附在肥大細(xì)胞上,釋放出組胺及慢反應(yīng)物質(zhì)(SRS-A).這類物質(zhì)引起小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張,血管通透性增加.②免疫反應(yīng)：是由于抗原-抗體復(fù)合物的形成所致.這類可溶性,小分子的復(fù)合物可刺激嗜堿粒細(xì)胞釋放組胺及5-羥色胺,也可沉著于血管壁及腎小球的基底膜上激活補(bǔ)體,引起組織損傷.過敏性紫癜病理變化是毛細(xì)血管及小動(dòng)脈血管壁的纖維樣壞死血管周圍有漿液滲出及炎性細(xì)胞浸潤.以上病變主要發(fā)生于皮膚,但也可發(fā)生于心,肺,肝,頭顱內(nèi)的血管,引起器官損害及出血.腎臟病變是本病病理變化的一個(gè)重要方面,輕型的病例表現(xiàn)為腎內(nèi)局灶性病變,僅有蛋白尿；病變進(jìn)展時(shí),腎小球毛細(xì)血管基底膜有廣泛的增殖性病變,反覆發(fā)作時(shí),腎小球基底膜及粘合質(zhì)上有大量纖維蛋白,IgG,IgA及C3等沉著,出現(xiàn)腎功能不全；嚴(yán)重者腎小球毛細(xì)血管有灶性壞死及血小板血栓形成,腎小管上皮細(xì)胞腫脹,管腔堵塞.過敏性紫癜是一免疫性疾患,,初次發(fā)病多為血熱,一般用清熱涼血解毒治法有效；發(fā)病時(shí)間較長的,臨床多見的癥型為陰虛血熱,治療宜養(yǎng)陰清熱,解毒化斑.現(xiàn)介紹一款針對(duì)陰虛血熱型的過敏性紫癜的中藥治療方,供廣大患者參考.藥物：玄參7克,紫草10克,麥冬7克,生地10克,水牛角15克,敗醬草10克,生石膏20克,太子參15克,黃芪10克,知母8克,丹皮6克.此方水煎內(nèi)服,一日一劑.

小兒過敏性紫癜發(fā)病較急,孩子或家長首先看到的通常是皮膚紫癜,大多開始出現(xiàn)在雙側(cè)小腿,踝關(guān)節(jié)周圍,有時(shí)還伴有蕁麻疹,病情較重的孩子上肢,胸背部也可出現(xiàn)出血點(diǎn),甚至?xí)写笃霭呋蜓运?紫癜的特征是高出皮膚,大小不等,呈紫紅色,壓之不退色的出血點(diǎn).一般1~2周消退,也可反復(fù)出現(xiàn)或遷延數(shù)周,數(shù)月不退.其次是有關(guān)節(jié)疼痛,約有1/3~2/3患兒會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)紅腫疼痛,不能走動(dòng).多見于踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),甚至部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液.關(guān)節(jié)腫脹的特點(diǎn)是消退后不留后遺癥.

小兒過敏性紫癜發(fā)病較急,孩子或家長首先看到的通常是皮膚紫癜,大多開始出現(xiàn)在雙側(cè)小腿,踝關(guān)節(jié)周圍,有時(shí)還伴有蕁麻疹,病情較重的孩子上肢,胸背部也可出現(xiàn)出血點(diǎn),甚至?xí)写笃霭呋蜓运?紫癜的特征是高出皮膚,大小不等,呈紫紅色,壓之不退色的出血點(diǎn).一般1~2周消退,也可反復(fù)出現(xiàn)或遷延數(shù)周,數(shù)月不退.其次是有關(guān)節(jié)疼痛,約有1/3~2/3患兒會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)紅腫疼痛,不能走動(dòng).多見于踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),甚至部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液.關(guān)節(jié)腫脹的特點(diǎn)是消退后不留后遺癥.還有少數(shù)患兒出現(xiàn)臍周疼痛,嘔吐,甚至便血,腸套疊.另有約30%的患兒會(huì)出現(xiàn)腎臟損害,如血尿,蛋白尿或管型尿,這種較嚴(yán)重的表現(xiàn)稱為紫癜性腎炎,一般發(fā)生在病后2~4周.腎炎發(fā)病輕重不一,多數(shù)為輕型,通常不治自愈,少數(shù)可出現(xiàn)腎功衰竭,尿毒癥.孩子得了過敏性紫癜該咋辦?如果發(fā)現(xiàn)孩子身上有出血點(diǎn),相信大多數(shù)家長都會(huì)像小祺的父母一樣高度重視,選擇到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治.對(duì)于小兒過敏性紫癜,目前多采用中西醫(yī)結(jié)合治療,并取得了顯著療效.主要是給與清熱涼血辯證施治和對(duì)癥治療,如選用抗過敏藥物,應(yīng)用免疫抑制劑等；如果有感染,還會(huì)選用抗菌素：腹痛者,則用654—2,泰胃美或激素治療；關(guān)節(jié)痛者給予解痛等對(duì)癥處理.其目的是減少毛細(xì)血管的滲出,緩解過敏癥狀,把并發(fā)癥的危險(xiǎn)降到最低點(diǎn).那么,從家長和孩子配合治療的角度來講,調(diào)節(jié)飲食在小兒過敏性紫癜的治療中就顯得尤為重要了.首先應(yīng)給予免動(dòng)物蛋白的飲食,也就是素食.食物中不要有雞,鴨,魚,蝦,牛奶或各種肉類.經(jīng)過治療紫癜消失1個(gè)月后,才可恢復(fù)動(dòng)物蛋白的飲食,恢復(fù)的原則是含動(dòng)物蛋白的飲食一樣一樣地逐步添加.3天加一種,吃后無過敏反應(yīng)再加第二種,第三種.這樣既保證了安全,也有利于發(fā)現(xiàn)過敏原為何種動(dòng)物蛋白.其次,治療期間患兒應(yīng)控制自己不要到冷空氣或人群密集環(huán)境中去,避免劇烈運(yùn)動(dòng),過度疲勞,杜絕感染機(jī)會(huì).因?yàn)?病毒或細(xì)菌的感染可導(dǎo)致紫癜的復(fù)發(fā),一般3個(gè)月內(nèi)患兒情況平穩(wěn),以后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很少.如果紫癜遷延不愈,超過3個(gè)月,復(fù)發(fā)機(jī)率就會(huì)增多.最后,家長還要督促患兒按時(shí)服藥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查.