非特異性心包炎反復(fù)發(fā)作如何根治?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):非特異性心包炎反復(fù)發(fā)作用藥效果良好主要用強的松及消炎藥。但易反復(fù)發(fā)作工作生活很受影響。醫(yī)生說是自身免疫系統(tǒng)出了問題有什么辦法可以徹底治愈?;蛴惺裁唇ㄗh?心包切除術(shù)效果如何?手術(shù)風(fēng)險大嗎?問題補充:為什么有的資料上說非特異性心包炎治療效果和預(yù)后較好。預(yù)后較好不是指治愈嗎?可是會反復(fù)發(fā)作?有什么好的建議嗎?
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回答5
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王娟明
蘇州市滄浪醫(yī)院
二級
胸外科
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非特異性心包炎是一種較為常見的心包疾病,其發(fā)病機制復(fù)雜,與自身免疫等因素有關(guān)。治療方法多樣,包括藥物治療、手術(shù)治療等。但徹底根治有一定難度,需要綜合考慮多種因素,如病情嚴(yán)重程度、個體差異等。 1. 發(fā)病機制:非特異性心包炎的發(fā)病可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、物理化學(xué)因素等有關(guān)。這些因素導(dǎo)致心包組織發(fā)生炎癥,引起一系列癥狀。 2. 藥物治療:常用藥物有阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥,可緩解疼痛和炎癥;糖皮質(zhì)激素如潑尼松,能抑制免疫反應(yīng);秋水仙堿對控制炎癥也有一定作用。但藥物治療需注意副作用,且可能無法完全阻止病情反復(fù)。 3. 手術(shù)治療:心包切除術(shù)在某些嚴(yán)重且藥物治療無效的情況下考慮。手術(shù)風(fēng)險包括出血、感染、損傷周圍組織等,但經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可降低風(fēng)險。 4. 日常注意:患者應(yīng)注意休息,避免勞累和劇烈運動;保持良好的心態(tài),減輕精神壓力;飲食均衡,增強免疫力。 5. 定期復(fù)查:定期進(jìn)行心臟超聲等檢查,監(jiān)測病情變化,以便及時調(diào)整治療方案。 非特異性心包炎的治療需要患者與醫(yī)生密切配合,根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法,并在日常生活中注意調(diào)養(yǎng),以提高生活質(zhì)量,減少病情復(fù)發(fā)。
2024-12-16 08:23
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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如果目前沒有明顯癥狀可以不必治療積極觀察即可
2015-12-08 04:54
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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急性心包炎的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療?;颊咭伺P床休息。胸痛時給予鎮(zhèn)靜劑必要時使用嗎啡類藥物或左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)封閉。風(fēng)濕性心包炎時應(yīng)加強抗風(fēng)濕治療一筋骨和腎上腺皮質(zhì)激素較好(見“急性風(fēng)濕熱”章);結(jié)核性心包炎時應(yīng)遲早開始抗結(jié)核治療并給予足夠的劑量和較長的療程直到結(jié)核活動停止后一年左右再停藥(參見“結(jié)核病”章)如出現(xiàn)心臟壓塞癥狀應(yīng)進(jìn)行心包穿刺放液;如滲液繼續(xù)產(chǎn)生或有心包縮窄表現(xiàn)應(yīng)及時作心包切除以防止發(fā)展為縮窄性心包炎;化膿性心包炎時應(yīng)選用足量對致病菌有效的抗生素并反復(fù)心包穿刺抽膿和心包腔內(nèi)注入抗生素如療效不著即應(yīng)及早考慮心包切開引流如引流發(fā)現(xiàn)心包增厚則可作廣泛心包切除;非特異性心包炎時腎上腺皮質(zhì)激素可能有效如反復(fù)發(fā)作亦可考慮心包切除。心包滲液引起心臟壓塞時應(yīng)作心包穿刺抽液可先作超聲波檢查確定穿刺的部位和方向。并將穿刺針與絕緣可靠的心電圖機的胸導(dǎo)聯(lián)電極相連結(jié)進(jìn)行監(jiān)護。還應(yīng)預(yù)防性地使用阿托品避免迷走性低血壓反應(yīng)。穿刺的常用部位有兩處:①胸骨劍突與左肋緣相交的尖角處針尖向上略向后緊貼胸骨后面推進(jìn)穿刺時患者采取半臥位。此穿刺點對少量滲液者易成功不易損傷冠狀血管引流通暢且不經(jīng)過胸膜腔故特別適用于化膿性心包炎以免遭污染。②左側(cè)第五肋間心濁音界內(nèi)側(cè)1~2cm針尖向后向內(nèi)推進(jìn)指向脊柱穿刺時患者應(yīng)取坐位。操作應(yīng)注意無菌技術(shù)針頭推進(jìn)應(yīng)緩慢如覺有心臟搏動應(yīng)將針頭稍向后退抽液不宜過快在抽液后可將適量抗生素注入心包腔內(nèi)。主要決定于病因如并發(fā)于急性心肌梗塞、惡性腫瘤或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等則預(yù)后嚴(yán)重。如為結(jié)核性或化膿性心包炎等及時有效的治療包括必要的心包穿刺抽液或心包切開排膿可望獲得痊愈。部分可遺留心肌損害和發(fā)展成縮窄性心包炎。
2015-12-08 03:23
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好:非特異性心包炎到目前為止沒有好的治療方法只有當(dāng)出現(xiàn)心包嚴(yán)重粘連限制心臟波動的時候才考慮進(jìn)行手術(shù)心包切除手術(shù)是有一定風(fēng)險的
2015-12-08 01:30
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:非特異性心包炎,到目前為止沒有好的治療方法。只有當(dāng)出現(xiàn)心包嚴(yán)重粘連,限制心臟波動的時候,才考慮進(jìn)行手術(shù),心包切除。手術(shù)是有一定風(fēng)險的。
2015-12-07 11:20
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什么是心包疾病? 心包是由臟層和壁層組成的一圓錐形漿膜囊,它包繞著心臟和大血管的根部,壁層和臟層之間為心包腔。心包腔內(nèi)含有少量(少于50ml)起潤滑作用的液體。心包疾病(pericardial disease)的臨床譜包括心包先天性缺陷、心包炎(干性、滲出性、滲出性一縮窄性、縮窄性)、心包腫瘤(pericardial neoplasm)和心包囊腫(pericardial cysts)等。以心包炎為主,腫瘤等其他疾病少見。心包炎分為急性和慢性,大多數(shù)經(jīng)保守治療可治愈,少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性縮窄性心包炎,需要外科手術(shù)治療。 查看全文»