血尿患兒四年未確診,求治療建議
我是一名血尿患兒的家長(zhǎng),病程已經(jīng)有四年了,但許久以來(lái)一直沒有一個(gè)醫(yī)院能給我一個(gè)較為明確的論斷,也不知道應(yīng)該怎樣醫(yī)治,心情十分著急。下面我簡(jiǎn)單介紹一下孩子的病情。我女兒生于1999年6月,2歲前身體一直不錯(cuò),只是偶爾會(huì)有一些過(guò)敏和扁桃體炎癥。2002年過(guò)年前后發(fā)現(xiàn)她有尿頻、尿痛,無(wú)其它伴隨癥狀,開始沒有在意,在武漢市第十醫(yī)院查RBC+++無(wú)WBC,消炎治療,效果不明顯。3月2日到武漢市兒童醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)RBC+++,無(wú)WBC、蛋白,論斷為泌感,以消炎冶療阿莫仙。但RBC一直沒有消失,3月9日又查尿量0.05L每3小時(shí),每小時(shí)排出率:RBC16.3萬(wàn)個(gè)、WBC1665個(gè),無(wú)管型,變形RBC58%,均一型RBC42%,繼續(xù)用力欣奇消炎。3月30日查RBC++,以血尿膠囊治,論斷為“血尿待查”。服藥一個(gè)月后,仍無(wú)好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)同濟(jì)醫(yī)院就診,查肝、腎功能正常;B超正常;示RBC60個(gè)/HP,非均一性,無(wú)WBC及PRO,醫(yī)生囑多喝水無(wú)特殊治療。經(jīng)咨詢有關(guān)醫(yī)務(wù)人員并查找相關(guān)書,提醒醫(yī)生查尿Ca,偏高,醫(yī)生說(shuō)不必醫(yī)治,觀察,注意護(hù)理、打蟲。二個(gè)月后查,6個(gè)/HP.醫(yī)生建議經(jīng)常復(fù)查、低Ca飲食、多喝水、注意衛(wèi)生。后,孩子時(shí)發(fā)扁桃體炎,每次查尿均在++---+++之間。中間到省人民醫(yī)院、中南醫(yī)院、省中醫(yī)院等咨詢并服藥,均沒有好轉(zhuǎn)。每個(gè)月查一次,RBC數(shù)目不等,大體都在20—35之間。2004年,孩子扁桃體炎發(fā)燒,經(jīng)查扁桃體已慢性增生(2度)。在同濟(jì)醫(yī)院就診,2004年4月5日,RBC35/HP,1/5畸形;5月10日,RBC35--40個(gè),1/2畸形,24h尿量1100ml,Ca/Cr=0.16;5月26日,RBC25+-,40%畸形;5月31日,24h尿量1100ml,TA4.4mmol/24h,NH4+13.2mmol/24h,凈酸排泄量19.8mmol/24h。醫(yī)生建議復(fù)查并驅(qū)蟲,6月10日RBC1-2個(gè),Ca/cr=0.26,論斷為反復(fù)泌感、高Ca尿待查。無(wú)特殊原因7月1日復(fù)查時(shí),RBC100個(gè),40%各種畸形。7月6日復(fù)查,RBC35+-,40%畸形。查免疫正常,補(bǔ)體C3、C4正常,肌酐30umol/l偏低。8月24日RBC15-18個(gè),2/3畸形。9月22日,RBC20個(gè),1/3畸形;11月9日,RBC25個(gè),1/2畸形。有一次查有環(huán)狀、芽胞狀畸形。PRO定量15mg/L。期間,曾到省中醫(yī)院,查纖維蛋白原206G/L、IgG、IgA、IgM正常,全血粘度偏高,RBC壓積偏低;血B2-mg1.99mg/L,尿B2-mg0.295mg/L,Cor6ug/dl;服用潘生丁、金水寧(中藥--清熱去濕),論斷:腎小球腎炎(IGAN)。服藥半年沒有好轉(zhuǎn)。2005年至今在同濟(jì)醫(yī)院,一直服用黃芪刺五加、裸花紫珠片,并驅(qū)蟲(有4次了),最近幾次檢查結(jié)果RBC30--60個(gè),畸形1/4----2/3,顆粒管型0-1個(gè)。扁桃體慢性增生2度,五官科醫(yī)生建議先行扁桃體摘除術(shù)。從2004年以來(lái),孩子總是不明原因腹痛、關(guān)節(jié)痛,總是叫累,沒勁,而且她是過(guò)敏性體質(zhì),曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)幾次藥物過(guò)敏,每次都是用以笨海拉明冶療。希望專家們能給我一些建議和幫助,謝謝!
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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血尿患兒病程長(zhǎng)達(dá)四年未明確診斷,可能與感染、免疫、遺傳、結(jié)石、腫瘤等因素有關(guān)。 1. 感染:如泌尿道感染、扁桃體炎等,可引發(fā)血尿。需積極抗感染治療,常用藥物有頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 免疫因素:免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球,導(dǎo)致血尿??墒褂妹庖咭种苿?,如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等。 3. 遺傳因素:某些遺傳性腎病也會(huì)出現(xiàn)血尿。需進(jìn)行基因檢測(cè)明確診斷。 4. 結(jié)石:泌尿系統(tǒng)結(jié)石可劃破黏膜引起血尿,可通過(guò)超聲等檢查確診,小結(jié)石可多喝水自行排出,大結(jié)石可能需手術(shù)治療。 5. 腫瘤:雖然兒童少見,但也不能完全排除,必要時(shí)需進(jìn)行影像學(xué)檢查及病理活檢。 對(duì)于長(zhǎng)期血尿未確診的患兒,建議家長(zhǎng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒科或腎內(nèi)科進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí),要注意孩子的飲食和生活護(hù)理,避免勞累和感染。
2024-12-11 23:17
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好,尿血是指尿液中含有較多的紅細(xì)胞。顯微鏡下每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)3個(gè),稱為“鏡下血尿”;肉眼即可辨認(rèn)的稱為“肉眼血尿”。有時(shí)我們看尿呈紅色,就認(rèn)為是血尿,這是不確切的,是否真的血尿,應(yīng)與下列情況進(jìn)行鑒別:1.月經(jīng)或痔瘡出血污染尿液,不是血尿。2.口服或注射某些藥物及試劑后尿呈紅色。如服用痢特靈或注射酚紅試劑后尿呈紅色,但鏡檢看不到紅細(xì)胞,也不是血尿。分類及常見疾病1.泌尿系統(tǒng)疾病常見于泌尿系結(jié)石,各種炎癥,如腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、腎結(jié)核、腎小球腎炎、腫瘤、外傷、藥物或化學(xué)物損害、先天性畸形如多囊腎、腎下垂等。2.全身性疾病常見于血液??;傳染病,如腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病、絲蟲?。唤Y(jié)締組織病,如紅斑狼瘡、皮肌炎等。建議醫(yī)院檢查確診,不要耽擱.
2015-12-04 00:44
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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尊敬大大夫:您好,我是一名教師,男50歲,半月前突然后腰右部位疼痛厲害,自認(rèn)為是結(jié)石(因?yàn)閮赡昵白筝斈蚬艿眠^(guò)結(jié)石),服了“愛活尿通”藥后疼痛消失,但出現(xiàn)血尿,經(jīng)醫(yī)院化驗(yàn)(鏡檢):紅細(xì)胞+++,按醫(yī)生建議做的彩超結(jié)論:“超聲切面圖像所見:雙腎大小形態(tài)正常,左腎盂內(nèi)見1923mm的低回聲界限清晰,CDFI:低回聲結(jié)節(jié)內(nèi)可見血流通過(guò),膀胱充盈好,壁光,內(nèi)未見結(jié)石及占位。超聲提示:1、前列腺274131mm界限清晰,內(nèi)部回聲不均。2、左腎盂內(nèi)低回聲考慮--(1)腎注肥大(2)占位。建議CT檢查”。經(jīng)CT檢查結(jié)論:“雙腎CT平掃未見異?!?。醫(yī)生說(shuō):其他沒問(wèn)題可能是結(jié)石劃破了尿管,“愛活尿通”藥是治前列腺炎的,不治此病,改服消炎藥看看,(其實(shí):未檢查完之前癥狀就已經(jīng)消失,)??墒前朐潞笥殖霈F(xiàn)同樣問(wèn)題,右部位疼痛厲害,,服了“愛活尿通”藥后疼痛消失,但出現(xiàn)血尿,經(jīng)醫(yī)院化驗(yàn)(鏡檢)又是:紅細(xì)胞+++。在醫(yī)生建議下經(jīng)造影檢查沒發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,醫(yī)生說(shuō):“造影只能說(shuō)明尿管內(nèi)部正常,為了找出尿血原因,還需要做增強(qiáng)CT檢查尿管外部有無(wú)腫瘤”。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生:1、當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查的說(shuō)法有無(wú)道理,是否還需要做增強(qiáng)CT。2、請(qǐng)教醫(yī)生應(yīng)該怎樣治療?切盼回復(fù)!謝謝
2015-12-03 18:23
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好:根據(jù)你所說(shuō)的情況來(lái)看最好是要積極的到醫(yī)院做一下檢查看一下!小便中的血液量超過(guò)正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙,肉眼看起來(lái)小便呈血樣或洗肉水樣,這就稱為肉眼血尿。在尿液常規(guī)檢查時(shí),如在顯微鏡下一個(gè)高倍視野中紅細(xì)胞超過(guò)5個(gè),或12小時(shí)尿愛迪計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過(guò)100萬(wàn),而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿?! “l(fā)現(xiàn)紅色尿后,不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區(qū)別。引起血尿的原因有許多,大致包括以下情況; 1、秘尿系統(tǒng)疾病95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)、腎囊腫、結(jié)石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結(jié)核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。 2、全身性病癥如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等?! ?、物理化學(xué)因素如食物過(guò)敏、放射線照射、藥物、毒物、運(yùn)動(dòng)后等。為了明確病因,確定血尿發(fā)生的部位十分重要,尿三杯試驗(yàn)可以了解血尿的來(lái)源,方法十分簡(jiǎn)單?! ∪?只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段尿,第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來(lái)自尿道;第三杯血尿?yàn)榻K未血尿,病變多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病變?cè)谀I臟或在膀胱以上的泌尿道。
2015-12-03 16:56
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:精液檢查是血精嗎?這個(gè)還是有炎癥的,還是需要抗生素進(jìn)行治療的。
2015-12-03 14:29
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