唇腭裂術(shù)后的口腔護(hù)理至關(guān)重要，包括保持口腔清潔、預(yù)防感染、注意飲食、觀察傷口、定期復(fù)查等。 1. 保持口腔清潔：術(shù)后每日用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谒?，輕輕擦拭口腔內(nèi)的分泌物和食物殘?jiān)?2. 預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、甲硝唑等，預(yù)防傷口感染。 3. 注意飲食：術(shù)后初期以流食或半流食為主，避免食用辛辣、堅(jiān)硬、過熱的食物。 4. 觀察傷口：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、出血等異常情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。 5. 定期復(fù)查：按照醫(yī)生建議的時(shí)間定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題。 6. 心理調(diào)適：患者可能因術(shù)后容貌改變產(chǎn)生心理壓力，家屬應(yīng)給予關(guān)心和支持，幫助其保持良好心態(tài)。 總之，唇腭裂術(shù)后的口腔護(hù)理需要患者和家屬的共同努力，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，才能促進(jìn)傷口愈合，提高康復(fù)效果。

手術(shù)整復(fù)。以2歲以后5～6歲以前較為適宜。手術(shù)不僅是閉合腭部的裂隙還為患兒的發(fā)音提供了正確的條件。術(shù)后患兒應(yīng)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。修復(fù)腭裂手術(shù)的基本原則是延長軟腭閉合腭咽恢復(fù)正常的吞咽和發(fā)音功能。目前較常用的手術(shù)有：①改良蘭氏手術(shù);②梨骨粘膜瓣手術(shù);③動脈島腭瓣手術(shù);④咽后壁粘膜肌瓣移植手術(shù)。而且這種治療往往要延續(xù)多年才能完成。雖然由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展治療效果已有了明顯的改善。但最終的效果到目前也仍有不盡人意之處。腭裂整復(fù)手術(shù)是腭裂治療過程中的關(guān)鍵步驟不過關(guān)于手術(shù)年齡的選擇目前在醫(yī)學(xué)界尚有不同看法。以往從患兒是否耐受手術(shù)角度考慮醫(yī)生多主張3-6歲為最佳手術(shù)年齡段。目前也有許多醫(yī)生認(rèn)為由于麻醉技術(shù)的改進(jìn)手術(shù)的安全性有了明顯的提高而提出手術(shù)越早越好最遲不應(yīng)超過2歲。盡早手術(shù)對改善術(shù)后語音效果非常明顯?；純菏中g(shù)后一周內(nèi)宜進(jìn)食流食三個(gè)月內(nèi)用半流食。在手術(shù)后為改善發(fā)音患兒應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下作語音訓(xùn)練以期形成正確的發(fā)音。患兒到十幾歲后還需到口腔正畸科進(jìn)行牙齒的正畸治療。除手術(shù)治療外應(yīng)注意以下方面：①為了避免嗆奶喂奶時(shí)可讓小兒取坐位或用滴管喂乳喂半流質(zhì)或固體食物較流質(zhì)容易;②腭裂常合并扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素。腭裂整復(fù)手術(shù)的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙延長軟腭將錯(cuò)位的組織結(jié)構(gòu)復(fù)位以恢復(fù)軟腭的生理功能;利用咽后壁組織瓣增加軟腭長度利用咽側(cè)組織瓣縮小咽腔寬度以改善腭咽閉合。腭成形術(shù)的基本手術(shù)操作如下：①切口：在距牙齦槽緣1～2mm的腭部粘膜上做切口從側(cè)切牙向后切至上頜結(jié)節(jié)部彎向外后方至舌腭弓外側(cè)為止不可超越翼下頜韌帶外側(cè)以免露出頰脂墊。硬腭切口應(yīng)深達(dá)腭骨骨面注意不可損傷腭降血管神經(jīng)束。②剝離粘骨膜瓣：用剝離器將硬腭的粘骨膜瓣從骨面迅速準(zhǔn)確掀起直抵裂隙邊緣。剝離時(shí)應(yīng)及時(shí)吸去血液使手術(shù)野清晰并隨時(shí)用鹽水紗布壓迫止血以減少術(shù)中的出血量。③剖開裂隙邊緣：用11號尖刀片將裂隙邊緣組織自前方直抵懸雍垂末端小心剖開因軟腭邊緣特別是懸雍垂部分組織十分脆弱極易造成撕裂剖開時(shí)要仔細(xì)。④撥斷翼鉤：在側(cè)切口的后端上頜結(jié)節(jié)內(nèi)上方捫及翼鉤位置用剝離器撥斷或用骨鑿鑿斷翼鉤使腭帆張肌失去原有張力兩側(cè)腭瓣組織即可松弛。⑤剝離血管神經(jīng)束：掀起粘骨膜瓣顯露兩側(cè)腭大孔順血管神經(jīng)束走行方向沿其兩側(cè)切開骨膜小心游離血管神經(jīng)束1～2cm以消除其對軟腭的牽制。⑥分離鼻腔粘膜：把彎剝離器沿硬腭鼻側(cè)面插入廣泛分離兩側(cè)鼻腔粘膜使之松弛以便于在中央縫合。⑦切斷腭腱膜：將粘骨膜瓣拉向外后側(cè)顯露軟硬腭交界處的腭腱膜然后沿腭骨后緣切斷腭腱膜。再根據(jù)裂隙大小及需要松弛的程度決定是否切斷鼻腔粘膜。這樣可使軟腭及鼻粘膜充分游離。⑧縫合及創(chuàng)口處理：將兩側(cè)腭粘骨膜瓣和軟腭在中線相對縫合?？p合時(shí)先由前向后縫合鼻腔粘膜再由懸雍垂起向前縫合軟腭肌肉層最后縫合口腔粘膜?？p合完畢后把碘仿油紗布塞入兩側(cè)松弛切口中以防止術(shù)后出血和保護(hù)創(chuàng)面并可減小組織張力以利于創(chuàng)口愈合。注意不可過度填塞以防造成松弛切口創(chuàng)緣外翻。但翼鉤處應(yīng)緊密填塞以防造成松弛切口創(chuàng)緣外翻。但翼鉤處應(yīng)緊密填塞以防翼突移位或創(chuàng)口出血。腭裂術(shù)后如何護(hù)理腭裂手術(shù)后宜使病兒屈膝、側(cè)臥頭側(cè)位或頭低位以便口內(nèi)血液或涎液流出。小兒肌肉力弱昏睡時(shí)可發(fā)生舌后墜而影響呼吸可放置口腔通氣道;必要時(shí)給氧氣?；純呵逍押蟛拍馨纬龤夤軆?nèi)插管患兒完全清醒4小時(shí)后可喂以少量糖水觀察半小時(shí)如無嘔吐可進(jìn)流食?；純盒g(shù)后2～3周內(nèi)應(yīng)進(jìn)流食以后改為半流食1月后可進(jìn)普食。嚴(yán)禁患兒術(shù)后大聲哭叫或?qū)⑹种?、玩物放入口中以防?chuàng)口裂開。為防止創(chuàng)口感染每日應(yīng)清洗患兒口腔鼓勵(lì)患兒多飲水手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5天。密切注意術(shù)后出血情況。手術(shù)當(dāng)天唾液內(nèi)帶有血水而無明顯滲血或出血點(diǎn)時(shí)勿須特殊處理可全身給予止血藥。當(dāng)口內(nèi)有血塊時(shí)則應(yīng)注意檢查出血點(diǎn)少量滲血無明顯出血點(diǎn)者局部用紗布壓迫止血。如有明顯出血點(diǎn)應(yīng)縫扎止血量多者應(yīng)回手術(shù)室探查徹底止血。如患兒哭聲嘶啞說明喉頭有水腫應(yīng)及時(shí)用激素治療并嚴(yán)密觀察呼吸情況。術(shù)后8～10天抽除兩側(cè)松弛切口內(nèi)所填塞的碘仿紗布術(shù)后2周拆線。如線頭有感染可提前拆除?；純翰慌浜蠒r(shí)可不拆除縫線任其自行脫落。

唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形。唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通，直接影響發(fā)育，經(jīng)常招致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎并發(fā)中耳炎。這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間，由于某些致病因素導(dǎo)致胎兒面部發(fā)育障礙所致。唇腭裂的治療為綜合性治療，需要口腔科、外科、整形外科、兒科以至心理醫(yī)師的通力合作。家長在配合治療的同時(shí)，作好患兒的喂養(yǎng)、語音訓(xùn)練以及心理矯治，這三方面的配合對治療患唇腭的孩子來說缺一不可