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ITP患者激素治療效果不佳且伴多種癥狀,如何應(yīng)對(duì)?

你好我是201年12入院經(jīng)檢查為ITP患者,做股穿為巨核細(xì)胞成熟障礙。此時(shí)月經(jīng)不干凈已有20余天,血小板是6,打點(diǎn)滴地塞米松每天40毫克,血凝酶,4天出院,血小板179,出院后每天吃血康膠囊,半月后復(fù)查降至7,。吃中藥一星期升至14,陰道有血又入院,打點(diǎn)滴地塞米松每天40毫克打了4天,血凝酶,6天后出院時(shí)血小板64,醫(yī)院安排每天吃12顆潑尼松,不過我只吃了6顆,中醫(yī)繼續(xù)治療,且叫我每周減半粒,此間血小板一直持續(xù)下降,減至4顆時(shí)持續(xù)了吃了一個(gè)半月,現(xiàn)在減至每天3顆,血小板只有11,除了腿部偶有一點(diǎn)血點(diǎn),每月月經(jīng)比較多,腰部有點(diǎn)酸以外,身上沒其他癥狀。請問這種情況激素還要繼續(xù)吃嗎,要減嗎?吃激素對(duì)中藥的療效有影響嗎?而且我的尿糖有4+,會(huì)發(fā)展為紫癜性腎炎嗎?急盼回復(fù),謝謝!問題補(bǔ)充:每天吃3粒半粒激素(醋酸潑尼松片)時(shí)曾經(jīng)降至8,此間我換了一個(gè)中醫(yī),吃中藥一月升至10,又減了半粒,一個(gè)月后升至15,此間停中藥10天,去復(fù)查血小板又降至11,至今吃3粒已有2個(gè)月了

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    ITP 患者經(jīng)激素治療后血小板反復(fù)波動(dòng),且出現(xiàn)月經(jīng)量大、尿糖高等癥狀。需要綜合考慮治療方案調(diào)整、激素的影響、病情發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)等。包括治療策略、中藥作用、激素副作用、腎炎可能性、后續(xù)治療方向等。 1.治療策略:對(duì)于當(dāng)前激素治療效果不穩(wěn)定的情況,應(yīng)重新評(píng)估病情,可能需要調(diào)整激素用量或聯(lián)合其他藥物治療,如丙種球蛋白、促血小板生成素等。 2.中藥作用:中藥在治療 ITP 中可能有一定的輔助作用,但不能替代主要治療。其作用機(jī)制可能在于調(diào)節(jié)免疫功能、改善機(jī)體整體狀態(tài)。 3.激素副作用:長期使用激素可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。應(yīng)密切監(jiān)測血糖、骨密度等指標(biāo),必要時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。 4.腎炎可能性:尿糖 4+不一定意味著會(huì)發(fā)展為紫癜性腎炎,但需要關(guān)注尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),如有異常應(yīng)及時(shí)治療。 5.后續(xù)治療方向:建議前往正規(guī)醫(yī)院血液科復(fù)診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案。 總之,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,定期復(fù)查,注意生活中的防護(hù),以促進(jìn)病情的穩(wěn)定和康復(fù)。

    2024-12-27 05:05
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    陳志強(qiáng) 主治醫(yī)師

    易縣第三人民醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    病情分析:你好,對(duì)于你的情況,建議去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療

    2015-11-21 00:31
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是紫癜性腎炎?   過敏性紫癜是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,過敏性紫癜出現(xiàn)腎臟損害時(shí)稱為紫癜性腎炎(purpura nephritis),在我國不同醫(yī)院和地區(qū)的回顧性研究中發(fā)現(xiàn),依據(jù)臨床表現(xiàn)紫癜性腎炎的發(fā)生率為29.1%~55.1%,占兒童腎臟疾病的9.6%~19.3%,在兒童繼發(fā)性腎臟疾病中占40%~70%。中華兒科學(xué)會(huì)腎臟學(xué)組對(duì)全國105所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果表明:紫癜性腎炎僅次于急性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征,居第3位。部分紫癜性腎炎患兒病程遷延,嚴(yán)重者可進(jìn)展至終末期腎病。 查看全文»

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