2 歲兒童化膿性腦膜炎后出現疑似癲癇癥狀,如何應對?
2歲,在2010年1月份因化膿性腦膜炎在省兒童醫(yī)院就醫(yī),在送往醫(yī)院途中發(fā)生8次大發(fā)作,現象是聽到大的聲音發(fā)出尖叫,全身體僵硬,小便失禁住院12天,低燒不退,每天臉部輕微抽動,手指跟腳都有點抖動,無奈之于轉入相雅醫(yī)院治療,經治療15天腦膜炎治療痊愈,但是臉部輕微抽動,手指跟腳抖動這種現象每天不停止,醫(yī)院說是腦膜炎引起的繼發(fā)性癲癇,癲癇發(fā)作時間每天晚上12點至早晨7點睡覺時,每天發(fā)生3次左右,每次發(fā)作時間幾分鐘至10多分鐘曾經治療情況和效果:2歲,在2010年1月份因化膿性腦膜炎在省兒童醫(yī)院就醫(yī),住院12天,低燒不退,每天臉部輕微抽動,手指跟腳都有點抖動,無奈之于轉入相雅醫(yī)院治療,經治療15天腦膜炎治療痊愈,但是臉部輕微抽動,手指跟腳抖動這種現象每天不停止,醫(yī)院說是腦膜炎引起的繼發(fā)性癲癇,癲癇發(fā)作時間每天晚上12點至早晨7點睡覺時,每天發(fā)生3次左右,每次發(fā)作時間幾分鐘至10多分鐘想得到怎樣的幫助:醫(yī)院一開始開了苯戊酸納治療,現在增加到每天2片,但是沒什么明顯效果,期間也采取了高壓氧,中藥輔助治療,也沒什么作用在腦科醫(yī)院做了共振和12小時睡眠腦電圖,醫(yī)生都說正常,清醒腦電圖:清醒安靜閉眼時,全導以中-極高波幅(50-150UV)3.5-5HZQ,節(jié)律為主,雙側基本對稱,全導可見少量(30-50UV)8-9HZa波以及低波幅(10-20UV)14-24HZB活動呈散在性出現,睡眠腦電圖:可見睡眠分期awaking,NREM(I,II,III,IV期)睡眠PEM,睡眠頂尖波,紡錘波不甚明顯,大慢波等雙側對稱,異常波發(fā)放同下,臨床發(fā)作及同期EEG:監(jiān)測過程可見小孩手指或嘴角,眼肌輕微抽動,同步腦電末見癲癇樣波發(fā)放,發(fā)作間期:清醒-睡眠末見癲癇樣波發(fā)放,電生理診斷印象:同齡正常范圍腦電圖,清醒-睡眠監(jiān)測期末見典型癲癇波發(fā)放,醫(yī)生說癲癇可能性不大.又我們停用丙戊酸鈉.我小孩是今年2月份住院的,在送醫(yī)院途中大發(fā)作10來次,后來在省里住院的第3天起一直在入睡時晚上10點多起開始手指或嘴角,眼肌輕微抽動,當時醫(yī)院也做了腦電圖檢查,沒有發(fā)現癲癇波,后來轉院治療,院方認定是繼發(fā)性癲癇,沒有繼續(xù)做腦電圖必要,采取苯戊酸鈉治療,開始從一天一片,后來增加到一天2片,但無明顯效果,發(fā)做次數增加,一入睡就發(fā)做,左手震動次數頻繁,有時右手也抖動,當左手停時,有時腳輕微上前伸動,嘴角,眼肌輕微抽動,聽從腦科醫(yī)生囑咐,停用丙戊酸納,采用香草醛治療,發(fā)現小孩白天出現小孩拿東西手發(fā)抖,5月份在相雅住院治療又做了共振加強和12小時睡眠腦電圖,醫(yī)生都說正常,醫(yī)院說是腦膜炎后遺癥期不排除癲癇,又我們回家觀察,并建議減少丙戊酸納片,每天1片半就可以,加了營養(yǎng)神經藥,現在發(fā)現小孩清醒時,頻頻出現拿東西時手抖,左手為主,特別早上睡覺起來非常明顯,
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回答3
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詹偉華 副主任醫(yī)師
成都精神病醫(yī)院
精神心理
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癲癇是大腦神經細胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調,按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性癲癇,指除了遺傳因素之外,尚查不出致病原因的癲癇。繼發(fā)性癲癇,又稱癥狀性癲癇,指由其他疾病導致的癲癇,可見于任何年齡,大多起病于青壯年之后。發(fā)作形式多為部分性發(fā)作,如單純部分性發(fā)作(運動性、感覺性、植物神經性)、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作)等,少數患者可發(fā)展為全身性發(fā)作??拱d癇藥物治療效果不好,若能去除原發(fā)病,癲癇大多可以得到根治。
2017-11-09 14:31
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回答2
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高成庭 副主任醫(yī)師
西安中際中西醫(yī)結合腦病醫(yī)院
神經內科
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癲癇是大腦神經細胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調,按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。其中,繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇,指由其他疾病導致的癲癇,可見于任何年齡,但大多起病于青壯年之后。
2017-05-25 16:40
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回答1
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尚成英 副主任醫(yī)師
鄭州軍海癲癇病醫(yī)院
癲癇
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繼發(fā)性癲癇治療要雙管齊下:一方面需要使用抗癲癇治療,減少癲癇發(fā)作;另一方面還要積極治療原發(fā)病,因為它是病痛的“根源”。大體上的原則是“急則治標,緩者治本”。在患者癲癇發(fā)作頻繁、病情危重時,應該以抗癲癇為主,盡快終止癲癇發(fā)作,穩(wěn)定生命體征。一般給予口服藥物,必要時可以使用靜脈推注、靜脈點滴、肌肉注射、灌腸等多種給藥途徑,危重患者可能需要重癥監(jiān)護,使用氣管插管、呼吸機等搶救措施。在控制患者的癲癇發(fā)作的同時,醫(yī)生還會使用各種手段盡力尋找癲癇的病因,想辦法治療原發(fā)病。比如低血糖導致的癲癇,如果不能糾正血糖,即使用了抗癲癇藥物,癲癇發(fā)作就會反復出現。而靜脈推注葡萄糖后,血糖上升,癲癇發(fā)作就自然好轉了。
2017-02-15 13:30
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回答8
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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兒童化膿性腦膜炎后出現臉部抽動、手腳抖動等癥狀,治療效果不佳,腦電圖檢查結果正常但癥狀仍存,需要綜合考慮多種因素,包括疾病本身、治療方案、神經損傷、藥物反應、后續(xù)觀察等。 1. 疾病本身:化膿性腦膜炎可能導致腦組織損傷,引發(fā)繼發(fā)性癲癇。即使炎癥痊愈,損傷的神經恢復也需要時間。 2. 治療方案:之前使用的苯戊酸鈉效果不明顯,可能需要調整藥物或聯合用藥,如卡馬西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等,但藥物選擇需根據具體情況,遵醫(yī)囑進行。 3. 神經損傷:腦膜炎可能造成神經損傷,影響神經功能,導致抽動和抖動??墒褂脿I養(yǎng)神經的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、神經節(jié)苷脂等。 4. 藥物反應:部分藥物可能存在副作用,如香草醛使用后出現手抖。需要密切觀察,必要時調整用藥。 5. 后續(xù)觀察:持續(xù)關注孩子癥狀變化,定期復查腦電圖、核磁共振等,以便及時調整治療方案。 孩子的情況較為復雜,需要家長和醫(yī)生密切配合,綜合考慮各種因素,制定個性化的治療和觀察方案,以促進孩子的康復。
2024-12-23 02:12
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回答7
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議采用以滌痰熄風,開竅定癇,活血化淤,補益心腎的中藥進行治療,副作用小,標本兼治,治愈后不易復發(fā).可以達到很好的治療效果.如果需要幫助可以與我聯系或進入我的診室,再詳細的告知病情,我們會給出詳細的合理的治療方案,祝早日康復!
2015-11-17 15:16
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回答6
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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您好癲癇系一慢性疾病,控制不好,可遷延數年,甚至數十年之久,為此,不少癲癇患者對能否治好這個病持悲觀態(tài)度.必須指出,大多數癲癇的愈后較好,當然也有少數癲癇難以控制,愈后不理想.癲癇患者應持樂觀態(tài)度,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,一定要堅持長期治療,緩解年限長些再停藥(至少2年以上),常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安片等.
2015-11-17 08:18
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,癲癇藥物有很多種,苯妥英鈉、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥,目前;加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片,對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病,
2015-11-17 00:44
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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長期藥物積累不排除導致體內血液濃度過高而出現藥物中毒引發(fā)一系列不適應癥狀。部分患者體內藥物濃度過高時,不但無法控制發(fā)作還會增加發(fā)作次數。最重要的是還會導致肝腎功能異常,因為體內任何垃圾都需要肝解毒、腎排泄,所以得不償失。更多相關資訊,請在線咨詢,我們將竭誠為您解答。
2015-11-16 23:25
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什么是化膿性腦膜炎? 化膿性腦膜炎(purulent meningitis)是由各種細菌經不同傳播途徑所致的腦脊髓膜的急性化膿性感染(簡稱化腦)。是嚴重的顱內感染,常與化膿性腦炎或腦膿腫同時存在。臨床上表現為起病急驟,發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙和腦膜刺激征陽性,以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣?。本病是嬰兒常見的感染性疾病。導致本病的病原菌種類與發(fā)病年齡有關,新生兒以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌性腦炎多見;嬰幼兒以肺炎球菌、流感嗜血桿菌性腦炎多見;3歲以上患兒則以金黃色葡萄球菌性腦炎多見。本病多數起病急、病情重,易于出現驚風、昏迷,有較高的病死率和后遺癥發(fā)生率。臨床上習慣根據病原體及腦脊液改變分為化膿性和非化膿性。迄今對本病的診治雖已有很大進展,但其病死率及神經系統后遺癥仍然較多,因此在兒科臨床工作中凡見到嬰幼兒發(fā)熱伴有意識狀態(tài)改變、易激惹及外周循環(huán)不良者,均應注意除外本病。 查看全文»