右上肺結(jié)核合并感染伴胸水，治療方案如何抉擇
歲問題描述:情況:開始感覺沒勁兒,當(dāng)感冒治療10天,到醫(yī)院照X光片和CT片,CT片顯示:“右上肺結(jié)核合并感染,胸部積水,下部局部肺不張”.醫(yī)生給抽了胸水,化驗(yàn)胸水脫落細(xì)胞和胸水常規(guī),顯示:“未見腫瘤細(xì)胞”；胸水生化和ADA,結(jié)果為陰性；PPD為陽(yáng)性.一周后,第二次抽胸水,化驗(yàn)胸水脫落細(xì)胞和胸水常規(guī),顯示:“未見腫瘤細(xì)胞”.住院用藥為胸腺五太（音）和左氧,后來左氧過敏,換達(dá)力新（音）.兩個(gè)醫(yī)院有不同的觀點(diǎn):一,現(xiàn)在住的醫(yī)院認(rèn)為腫瘤引起積水的可能性很大,建議不斷地抽積水,化驗(yàn),等待確診；二,另一個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為可以進(jìn)行抗結(jié)核治療,治好就說明是結(jié)核引起積水；治不好就是腫瘤引起的,就基本沒法救了.問題:兩個(gè)方案拿不定主意另外,假如不是結(jié)核,進(jìn)行了抗結(jié)核治療,會(huì)有影響么?影響大么?
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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右上肺結(jié)核合并感染且有胸水的情況較為復(fù)雜，治療方案的選擇需綜合考慮多種因素，包括疾病診斷、治療效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)、患者身體狀況和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。 1. 疾病診斷：明確是結(jié)核還是腫瘤導(dǎo)致的胸水至關(guān)重要。結(jié)核性胸水通常由結(jié)核菌感染引起，而腫瘤性胸水多與惡性腫瘤相關(guān)。 2. 治療效果：抗結(jié)核治療若有效，胸水減少、癥狀改善，可支持結(jié)核診斷。若無(wú)效，需重新評(píng)估是否為腫瘤。 3. 潛在風(fēng)險(xiǎn)：若不是結(jié)核而進(jìn)行抗結(jié)核治療，可能會(huì)有一定影響，如藥物副作用，但一般在可控范圍內(nèi)。 4. 患者身體狀況：患者的整體健康狀況會(huì)影響治療耐受性和方案選擇。 5. 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：反復(fù)抽胸水化驗(yàn)及不同治療方案的費(fèi)用不同，需考慮家庭經(jīng)濟(jì)承受能力。 總之，對(duì)于這種情況，需要醫(yī)生與患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方案。
2024-12-23 08:25
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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抗結(jié)核治療影響不大!建議找第三家醫(yī)院!!
2015-11-17 03:24
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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治療首先是要明確病因,你可以選擇胸膜穿刺活檢,更好的辦法是有胸腔鏡胸膜活檢,可以在直視下活,術(shù)中冰凍,如果是惡性可以選擇胸膜固定,以解決胸水.結(jié)核則術(shù)后抗結(jié)核治療
2015-11-16 18:06
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好：建議還是到權(quán)威建議治療的.你可以咨詢我們的,希望我的回答能給你帶來幫助.ydz
2015-11-16 16:03
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