脊柱多處疼痛伴髖關(guān)節(jié)不適，檢查陰性但病情發(fā)展，是何病？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：臨床癥狀高度與As一致脊柱多處脊椎旁壓痛腫痛休息后加重運(yùn)動減輕脊柱呈現(xiàn)多處分散式疼痛胸腰椎都有胸口疼主要是胸骨柄與肋骨相連附近劇烈咳嗽噴嚏也會引起疼痛腰部輕度晨僵下肢疼痛較輕RF陰性抗o高于標(biāo)準(zhǔn)120多ESR小于5CRP5但是兩次的MRI骶髂關(guān)節(jié)均無明顯異常臀部交替疼痛右側(cè)重多處肌腱端疼痛右髖處疼痛髖關(guān)節(jié)沒有檢查2012頸椎MRIDR顯示排列不穩(wěn)2012胸椎MRI正常DR診斷多個胸椎輕度楔形變2012腰椎DRL1L2輕度楔形變彎腰手指不能觸地背微駝疼痛開始于2010年2009年做過膽囊切除術(shù)開始從胸椎附近開始疼然后向上向下發(fā)展2011年就診脊柱外科胸椎正側(cè)位顯示輕度骨質(zhì)疏松服藥后無緩解2012年因疼痛加劇風(fēng)濕骨科就診初診診斷血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病疑似強(qiáng)直性脊柱炎但骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)陰性無法診斷隨診排查服藥后可緩解但變天勞累后又會加劇總體說雖然緩解但是癥狀依舊發(fā)展只是速度慢目前右髖不適曾經(jīng)治療情況和效果：美洛昔康柳氮磺吡啶風(fēng)濕寒痛片雙氯芬酸鈉柳氮磺吡啶風(fēng)濕寒痛片美洛昔康白芍總苷腰痹通膠囊想得到怎樣的幫助：目前影像學(xué)和驗(yàn)血都提示陰性吃藥也管用但是還是無法控制這是否是脊柱關(guān)節(jié)病或者強(qiáng)直如果是骶髂關(guān)節(jié)又無問題而且血沉幾乎為0只是CRP是5都不支持如果說是靜止期但是還是在發(fā)展因?yàn)橐郧绑y關(guān)節(jié)沒什么問題從2013年下半年開始髖關(guān)節(jié)開始不適到了冬天開始疼了最近復(fù)查的骶髂關(guān)節(jié)依舊正常
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回答1
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徐世銳 醫(yī)師
東?？h中醫(yī)院
二級丙等
外科
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患者脊柱多處疼痛，髖關(guān)節(jié)不適，多項檢查結(jié)果陰性但病情仍在進(jìn)展，可能是脊柱關(guān)節(jié)病、強(qiáng)直性脊柱炎，也可能是其他原因?qū)е拢缂怪俗儭趽p、風(fēng)濕免疫性疾病等。 1.脊柱關(guān)節(jié)?。菏且唤M慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病，可累及脊柱、外周關(guān)節(jié)等，早期影像學(xué)改變可能不明顯。 2.強(qiáng)直性脊柱炎：主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)，部分患者早期骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)可無異常。 3.脊柱退變：隨著年齡增長，脊柱結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，如骨質(zhì)增生、椎間盤退變等，可引起疼痛。 4.勞損：長期不良姿勢或過度勞累，導(dǎo)致脊柱及周圍肌肉、韌帶損傷。 5.其他風(fēng)濕免疫性疾病：如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等，也可能有類似表現(xiàn)。 鑒于病情的復(fù)雜性，需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行判斷。建議患者繼續(xù)在風(fēng)濕免疫科就診，完善相關(guān)檢查，以便明確診斷，制定更有效的治療方案。
2024-12-22 11:22
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
