對于這位 66 歲有多種病史且顱內出血的患者，治療方案的選擇需綜合考慮多方面因素，包括患者的當前癥狀、出血情況、基礎疾病、身體耐受程度以及治療風險等。 1. 當前癥狀：患者目前生命體征正常，對聲音有反應但不能睜眼和說話，提示腦部功能仍有受損。 2. 出血情況：CT 顯示顱內積血密度變淡，有水腫，腦室受壓，中線稍向右偏移，說明出血有一定吸收但仍存在占位效應。 3. 基礎疾?。夯颊哂惺畮啄旮哐獕翰∈?，十年前曾腦梗塞，3 年前心梗，這些基礎病增加了治療的復雜性和風險。 4. 身體耐受程度：年齡較大，基礎病多，身體耐受手術的能力相對較弱。 5. 治療風險：保守治療可能無法有效清除血腫，延誤病情；微創(chuàng)手術雖創(chuàng)傷較小，但仍存在一定風險，如感染、再出血等。 綜合考慮，醫(yī)生會權衡各種因素來決定最適合患者的治療方案。保守治療相對安全，但效果可能有限；微創(chuàng)手術有一定風險，但可能更有效地清除血腫。最終決策應根據(jù)患者的具體情況，與醫(yī)生充分溝通后確定。

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