結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病，常表現(xiàn)為精神狀態(tài)改變、飲食睡眠不佳、大小便異常及體重減輕等。其治療需要綜合多種方法，且不同地區(qū)的醫(yī)療資源有所差異。 1. 疾病原理：結(jié)核性腦膜炎主要是由于結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至軟腦膜下種植，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致。 2. 癥狀表現(xiàn)：精神時(shí)好時(shí)壞可能與顱內(nèi)炎癥影響神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)；飲食不好、不想吃飯多因身體不適及炎癥消耗；睡眠不好整晚不睡可能是神經(jīng)功能紊亂；大便不好可能是腸道功能受影響；體重減少與營(yíng)養(yǎng)攝入不足及消耗增加有關(guān)。 3. 治療方法：包括抗結(jié)核治療，常用藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等；降低顱內(nèi)壓，如使用甘露醇；對(duì)癥支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等。 4. 治療周期：治療周期較長(zhǎng)，通常需要數(shù)月至一年以上，具體取決于病情嚴(yán)重程度和治療效果。 5. 醫(yī)院選擇：建議選擇當(dāng)?shù)卮笮途C合性醫(yī)院或傳染病?？漆t(yī)院，這些醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)方面相對(duì)較為豐富。 結(jié)核性腦膜炎需要及時(shí)、規(guī)范的治療，患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，同時(shí)注意患者的護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持，以促進(jìn)康復(fù)。

病情分析:您好這個(gè)要根據(jù)您的病情而定.結(jié)核性腦膜炎治療起來(lái)還是比較麻煩的.意見(jiàn)建議:結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥.常繼發(fā)于粟粒結(jié)核或其它臟器結(jié)核病變.既往以小兒多見(jiàn)常為肺原發(fā)綜合征血源播散的結(jié)果或全身粟結(jié)核的一部分.成年發(fā)病率占半數(shù)以上以青年發(fā)病率較高但也可見(jiàn)于老年.除肺結(jié)核外骨骼關(guān)節(jié)結(jié)核和泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核常是血源播散的根源.部分病例也可由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦膜內(nèi)的結(jié)核病灶液化潰破使大量結(jié)核桿菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致.結(jié)核性腦膜炎的主要病理變化是在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜上有結(jié)核結(jié)節(jié)形成病灶周圍有炎癥和纖維蛋白性滲出物并有干酪壞死常以腦底部最為明顯.在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有多量的黃色混濁膠樣滲出物積聚主要由漿液纖維素巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞組成.圍繞腦干可壓迫和損害就近的顱神經(jīng)引起相應(yīng)的顱神經(jīng)受損癥狀.病變嚴(yán)重者可累及腦皮質(zhì)而引起腦膜腦炎引起多發(fā)性腦軟化.未經(jīng)適當(dāng)治療而致病程遷延的病例由于蛛網(wǎng)膜下腔滲出物的機(jī)化而發(fā)生蛛網(wǎng)膜粘連可使第四腦室下中孔和外側(cè)孔阻塞引起腦積水.根據(jù)臨床及病理可將結(jié)核性腦膜炎分為四型：腦膜型：以高顱壓及腦膜刺激征為主要表現(xiàn).腦內(nèi)結(jié)核瘤型：病灶位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有局灶性腦定位癥狀和體征如癲癇單癱等.脊髓為主型：此型為腦膜炎治療不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來(lái)也有發(fā)病即屬此型者有脊神經(jīng)根癥狀或截癱尿便失禁等.混合型：此型同時(shí)具備腦膜炎和腦內(nèi)結(jié)核瘤型的特征.（一）要點(diǎn)病史：多數(shù)病人有新近感染結(jié)核的病史或有結(jié)核或有結(jié)核病的密切接觸史.癥狀：常有10～20天的前驅(qū)癥狀如精神有振全身無(wú)力食欲減退情緒不安易激動(dòng)低熱惡心嘔吐便秘等.逐漸發(fā)生嗜睡頭痛加劇并有噴射性嘔吐頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高和腦膜炎刺激征.神志不清逐漸進(jìn)入昏迷.此時(shí)所有反射消失大小便失禁瞳孔定位脈搏增速呼吸不規(guī)則最終導(dǎo)致死亡.體征：體溫多在38℃并發(fā)粟粒性結(jié)核者體溫可達(dá)40℃.多向暗處側(cè)臥（羞明）皮膚劃痕反應(yīng)多數(shù)過(guò)敏.小兒前囪隆起.早期瞳孔因畏光縮小晚期則擴(kuò)大而固定對(duì)光反應(yīng)遲鈍甚至消失.可出現(xiàn)視神經(jīng)麻痹眼瞼下垂復(fù)視.絕大多數(shù)病人頸項(xiàng)強(qiáng)直病理性神經(jīng)反射陽(yáng)性生理性神經(jīng)反射減弱或消失.輔助檢查：（1）腦脊液檢查：壓力增高外觀呈無(wú)色透明或毛玻璃狀也可呈淺黃色.靜置24小時(shí)可有薄膜形成.細(xì)胞數(shù)和蛋白升高糖和氯化物降低.結(jié)核菌培養(yǎng)可陽(yáng)性抗結(jié)核抗體升高免疫球蛋白升高.（2）眼底檢查：在視網(wǎng)膜上可有結(jié)核結(jié)節(jié).視乳頭水腫可確定有顱內(nèi)高壓.（3）結(jié)核菌素試驗(yàn)：陽(yáng)性對(duì)診斷有參考價(jià)值但陰性也不能排除有結(jié)核性腦膜炎.（4）X線檢查：肺部X線檢查如發(fā)現(xiàn)原發(fā)綜合征活動(dòng)性結(jié)核特別是粟粒性結(jié)核有助于結(jié)核性腦膜炎的診斷.（5）CT檢查：可顯示腦膜腦實(shí)質(zhì)中的粟粒病灶結(jié)核瘤及干酪性病變還可顯示腦底部的滲出物腦組織水腫腦室擴(kuò)張等.對(duì)結(jié)核性腦膜炎分型判斷愈后和指導(dǎo)治療有重要意義.（二）預(yù)防及預(yù)后加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)保持樂(lè)觀勞逸適度使正氣旺盛減少發(fā)病.積極治療原發(fā)結(jié)核徹底清除結(jié)核病灶防止繼發(fā)感染.預(yù)防接種：接種卡介苗不但預(yù)防肺結(jié)核等的發(fā)生而且在新生兒時(shí)期接種卡介苗使結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率明顯降低.對(duì)于已患結(jié)核核性腦膜炎的病人應(yīng)住院治療住院時(shí)間不少于3～6個(gè)月.本病預(yù)后不良病死率15%以上.預(yù)后好壞主要決定于治療的早晚及其神志狀態(tài)有神志障礙者死亡率明顯升高.另外老年人幼兒死亡率亦較高.結(jié)核性腦膜炎的早期診斷顯得格外重要.問(wèn)題是早期診斷不容易如果醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)更會(huì)導(dǎo)致不能及時(shí)做出診斷.作為病人遇有午后低熱頭痛嘔吐尿潴留等不適時(shí)要盡早去醫(yī)院看病尤其當(dāng)醫(yī)生提出要作腰椎穿刺取腦脊液檢查時(shí)干萬(wàn)不要拒絕因?yàn)闄z查腦脊液是診斷此病的惟一重罷手段其意義有時(shí)超過(guò)做CT及磁共振成像檢查.生活護(hù)理:結(jié)核性腦膜炎是可治之癥因?yàn)榭菇Y(jié)核藥異煙肼.吡嗪酰胺等都能很好地“透過(guò)血腦屏障”)再聯(lián)合使用鏈霉素乙胺丁醇等一般都能取得滿意的效果但用量要比治療肺結(jié)核大療程也長(zhǎng)大約需兩年的時(shí)間過(guò)早停藥易復(fù)發(fā).患者務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下密切配合堅(jiān)持用藥以完成治療.

病情分析:結(jié)核性腦膜炎是臨床上常見(jiàn)的疾病可以由于很多的原因引起一般是需要及時(shí)的進(jìn)行處理和治療的意見(jiàn)建議:根據(jù)患者的情況分析危險(xiǎn)期可能是半個(gè)月左右病情嚴(yán)重可能會(huì)唱一些的建議積極地治療最好聯(lián)合用藥密切的觀察是必要的

結(jié)核性腦膜炎其實(shí)也就是腦部感染了結(jié)核菌.結(jié)核菌具有侵蝕性也就是不斷擴(kuò)張自己的地盤所以病情來(lái)得很兇猛!也很兇險(xiǎn)需要加緊治療!你們就聽(tīng)醫(yī)生的就可以了!了解太多其實(shí)對(duì)你并不是太好增加心理負(fù)擔(dān)先度過(guò)危險(xiǎn)期以后的事情以后在處理!

病情分析:結(jié)核性腦膜炎其實(shí)也就是腦部感染了結(jié)核菌.意見(jiàn)建議:結(jié)核菌具有侵蝕性也就是不斷擴(kuò)張自己的地盤所以病情來(lái)得很兇猛!也很兇險(xiǎn)需要加緊治療!你們就聽(tīng)醫(yī)生的就可以了!了解太多其實(shí)對(duì)你并不是太好增加心理負(fù)擔(dān)先度過(guò)危險(xiǎn)期以后的事情以后在處理!