71 歲女性有十年心臟病史，現(xiàn)左心房有血塊，可能與心臟功能異常、血液凝固性改變、血管內(nèi)皮損傷、心房顫動、藥物使用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1. 心臟功能異常：心臟泵血功能減弱，血液流動緩慢，易形成血塊。治療上可能需要改善心功能的藥物，如地高辛、芪藶強(qiáng)心膠囊等。 2. 血液凝固性改變：某些疾病或生理狀態(tài)導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)?？赡軙褂每鼓幬?，如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯。 3. 血管內(nèi)皮損傷：炎癥、感染等可損傷血管內(nèi)皮。需要控制原發(fā)病，同時可能使用保護(hù)血管內(nèi)皮的藥物，如他汀類藥物。 4. 心房顫動：心房節(jié)律紊亂，易形成血栓?？赏ㄟ^藥物復(fù)律或電復(fù)律，常用藥物有胺碘酮等。 5. 藥物使用不當(dāng)：如抗凝藥物劑量不足。需調(diào)整藥物劑量或更換藥物。 對于左心房有血塊的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的評估和治療?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑用藥，注意休息，避免勞累和情緒激動。

你好：根據(jù)你的描述患者為老年女性有頭暈、心臟不舒服癥狀現(xiàn)在檢查左心房有血栓形成目前診斷為風(fēng)濕性心臟病已經(jīng)明確；這是一種風(fēng)濕熱后蹭累及心臟而發(fā)生的疾病包括風(fēng)濕性心包炎、心臟瓣膜病等其中以累及心臟瓣膜時癥狀最為明顯病情會隨著患者年齡的增加而逐漸加重關(guān)于風(fēng)濕性心臟病的治療鑒于患者目前已經(jīng)出現(xiàn)了左房血栓故應(yīng)該考慮首選外科治療手術(shù)方式為二尖瓣置換和（或）主動脈瓣置換；對于沒有明顯臨床癥狀心臟彩超沒有血栓形成瓣膜蹭不嚴(yán)重者可暫時行內(nèi)科保守治療以應(yīng)用藥物控制急性風(fēng)濕熱的發(fā)作控制繼發(fā)的炎癥應(yīng)用利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑等對癥治療。