霍奇金病引起的腎損害有哪些表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)
除腫瘤本身引起腎外臨床表現(xiàn)外,腎臟損害多表現(xiàn)為蛋白尿或腎病綜合征、活動(dòng)性尿沉渣改變或腎小球?yàn)V過(guò)率下降。明顯的腎損害并不多見,如果出現(xiàn)明顯腎損害多繼發(fā)于增生性腎小球腎炎。腎病綜合征是霍奇金病腎小球損害的主要臨床表現(xiàn)?;羝娼鸩〉呐R床病情波動(dòng)時(shí),蛋白尿可隨之而增加或減少。腫瘤引起的腎小球損害,可演變?yōu)槁阅I衰。腫瘤引起的腎損害,除腎小球疾患外,還可引起尿酸鹽腎臟病、高鈣性腎臟病、低鉀性腎臟病、急性高尿酸血癥所致之急性腎衰(某些腫瘤化療時(shí))、梗阻性腎臟病等。
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
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霍奇金病引起的腎損害表現(xiàn)多樣,包括蛋白尿、腎病綜合征、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等,還可能引發(fā)多種相關(guān)腎臟疾病。應(yīng)對(duì)方法包括治療原發(fā)病、對(duì)癥處理等。 1.蛋白尿和腎病綜合征:腫瘤病情波動(dòng)時(shí),蛋白尿可增減。治療需控制腫瘤,必要時(shí)使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯等。 2.腎小球?yàn)V過(guò)率下降:多繼發(fā)于增生性腎小球腎炎。需明確病因,可能采用激素治療,如潑尼松。 3.尿酸鹽腎臟?。赫{(diào)整飲食,減少高嘌呤食物攝入,必要時(shí)使用降尿酸藥物,如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆。 4.高鈣性腎臟病:治療原發(fā)病,糾正血鈣水平,可使用降鈣素。 5.低鉀性腎臟?。貉a(bǔ)充鉀離子,如口服氯化鉀。 6.急性高尿酸血癥所致急性腎衰:化療時(shí)可能出現(xiàn),需緊急處理,包括堿化尿液等。 7.梗阻性腎臟?。航獬W柙?,必要時(shí)手術(shù)治療。 總之,對(duì)于霍奇金病引起的腎損害,要綜合考慮各種表現(xiàn)和病因,采取針對(duì)性治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)腎功能。
2024-12-18 13:38
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什么是高尿酸血癥? 高尿酸血癥(hyperuicemia)是由于體內(nèi)尿酸產(chǎn)物增加或排泄減少而引起的以少尿、無(wú)尿、尿毒癥為臨床特征的綜合征。高尿酸血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性,某些病理狀況或藥物引起的嘌呤類分解增多所致的高尿酸血癥稱為繼發(fā)性高尿酸血癥。惡性腫瘤患者并發(fā)的高尿酸血癥屬于后者,常見于化療或放療過(guò)程中的腫瘤患者,特別是一些對(duì)治療特別敏感的腫瘤(如白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤),也可發(fā)生于對(duì)化療敏感的實(shí)體瘤(如肺小細(xì)胞未分化癌和轉(zhuǎn)移性生殖細(xì)胞腫瘤)。 查看全文»
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