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第126期:結(jié)直腸癌的微創(chuàng)外科治療

本期答疑專家: 鄧海軍 副主任醫(yī)師

所屬單位:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
所屬科室:普外科

嘉賓介紹:結(jié)直腸惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)為主的綜合治療。 詳情»

  • 男 60歲,三年前做了直腸癌手術(shù),這幾年經(jīng)常便秘或大便不成形

    癥狀描述:男 60歲,三年前做了直腸癌手術(shù),這幾年經(jīng)常便秘或大便不成形,最近復(fù)查確診直腸癌復(fù)發(fā),又需要做手術(shù).三年前做了直腸癌手術(shù),后來復(fù)查傷口愈合較好,近半年大便又不正常,經(jīng)常拉稀,復(fù)查結(jié)果為直腸癌,想問問現(xiàn)在有沒有其他的辦法可以不做手術(shù),或者小手術(shù)減輕痛苦,并能更好的根治. 這幾年我爸爸飲食上多以素食為主,請的很清淡,不吸煙喝酒,為什么會復(fù)發(fā)?術(shù)后要怎么輔助治療以恢復(fù)健康.要吃什么藥?

    鄧海軍
    答:手術(shù)是唯一可能根治的方法,是否手術(shù)還是放化療要檢查評估后才能確定。
  • 因為是外地的,家人還在住院,腸癌做腹腔鏡手術(shù),今天是第三天還

    癥狀描述:因為是外地的,家人還在住院,腸癌做腹腔鏡手術(shù),今天是第三天還沒通氣,怎么辦?

    鄧海軍
    答:術(shù)后三天還沒有通氣是有可能的,建議繼續(xù)觀察,多活動
  • 鄧主任,你好?;颊弑阊粋€月,排便次數(shù)增加。做了腸鏡檢查,查

    癥狀描述:鄧主任,你好?;颊弑阊粋€月,排便次數(shù)增加。做了腸鏡檢查,查出直腸癌早期距離肛門4-6厘米(腸鏡說是5.6厘米。大夫指檢說是4厘米)。癌胚抗原在正常范圍內(nèi)。 進行手術(shù)能否保肛?不能的話對以后影響大嗎?進行微創(chuàng)效果與手術(shù)相比哪個更好?

    鄧海軍
    答:一般來說都可以做微創(chuàng)手術(shù),能否保肛必須要綜合術(shù)前檢查及體檢才能確定。微創(chuàng)手術(shù)保肛的可能性會更大。
  • 直腸癌術(shù)后7年,目前狀態(tài)良好,現(xiàn)在想做一直都存在的疝氣手術(shù),

    癥狀描述:直腸癌術(shù)后7年,目前狀態(tài)良好,現(xiàn)在想做一直都存在的疝氣手術(shù),有影響嗎?

    鄧海軍
    答:可以手術(shù),沒有影響。
  • 直腸癌術(shù)后需要注意什么?

    癥狀描述:直腸癌術(shù)后需要注意什么?

    鄧海軍
    答:根據(jù)腫瘤病理分期決定是否要進行進一步治療;定期復(fù)查,監(jiān)控病情。
  • 我父親68歲,今年6月發(fā)現(xiàn)腸梗阻,后在當?shù)蒯t(yī)院做的直腸癌保肛

    癥狀描述:我父親68歲,今年6月發(fā)現(xiàn)腸梗阻,后在當?shù)蒯t(yī)院做的直腸癌保肛術(shù),病理診斷為直腸潰瘍型中-低分化腺癌,侵潤至腸壁全層及漿膜外脂肪組織,淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移。上2個月,已做造瘺,因老人體質(zhì)一直不是特別好,所有沒有做化療,只是吃的希羅達口服藥,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肛門處又有,而且總是有白色液體流出,流時肛門特別疼,在家里做了簡單檢查醫(yī)生建議做放療,已做4次,現(xiàn)在感覺有憋尿的感覺,感覺不是很有效果。我父親這種情況可不可以不開刀,因老人剛做手術(shù)還沒有半年,能不能做腹腔鏡或微創(chuàng)手術(shù),我也可以去門診給您比較詳細的資料。麻煩主任。

    鄧海軍
    答:患者目前的情況最好做放療,具體可以周四上午來南方醫(yī)院看我的門診。
  • 直腸癌術(shù)和肺癌都未發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。本月去做腸鏡,發(fā)現(xiàn)距離肛門8

    癥狀描述:直腸癌術(shù)和肺癌都未發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。本月去做腸鏡,發(fā)現(xiàn)距離肛門8厘米處,也就是手術(shù)切口的地方,有新生物,向腸內(nèi)生長,引起腸腔狹窄。已經(jīng)做病理分析,結(jié)果還沒有出來。如果萬一是惡性的復(fù)發(fā)腫瘤,請問能再次手術(shù)嗎?病人現(xiàn)在狀況良好,體重未減輕,食欲佳,精神好。非常非常感謝!

    鄧海軍
    答:首先要做盆腔增強磁共振來檢查評估是否可以切除,如果能切除建議切除,如果不能,建議放療。
  • 結(jié)腸癌微創(chuàng)手術(shù)后疼痛加重怎么辦?

    癥狀描述:結(jié)腸癌微創(chuàng)手術(shù)后疼痛加重怎么辦?

    鄧海軍
    答:通常不會出現(xiàn)這種情況,除非腫瘤是晚期
  • 直腸癌手術(shù),切除;后14年7月份造口改回;2015年2月初復(fù)

    癥狀描述:直腸癌手術(shù),切除;后14年7月份造口改回;2015年2月初復(fù)查,三項血液檢查數(shù)值都在正常范圍內(nèi)?,F(xiàn)在排便困難。 每次都需要使用開塞露,經(jīng)常吃水果的話效果好一點。排便困難怎么回事,需要什么治療?謝謝!??!

    鄧海軍
    答:建議患者完善腹部增強CT和腸鏡檢查,排除腫瘤復(fù)發(fā)。
  • 直腸癌做手術(shù)開刀好還是微創(chuàng)好?

    癥狀描述:直腸癌做手術(shù)開刀好還是微創(chuàng)好?

    鄧海軍
    答:大部分情況下,微創(chuàng)手術(shù)都可以完成。微創(chuàng)有損傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,同時腫瘤的根治性效果不受影響。
  • 半年前直腸癌手術(shù),先有肝、肺、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,雙下肢深靜脈

    癥狀描述:半年前直腸癌手術(shù),先有肝、肺、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,雙下肢深靜脈栓塞,手術(shù),溶栓效果不理想。有什么辦法能減輕痛苦?

    鄧海軍
    答:患者晚期腫瘤,先根據(jù)患者的身體狀況來決定是否行化療加靶向治療,疼痛只能對癥處理。
  • 鄧主任,您好!14年出現(xiàn)腹瀉,之后診斷為直腸癌,隨后在同月份

    癥狀描述:鄧主任,您好!14年出現(xiàn)腹瀉,之后診斷為直腸癌,隨后在同月份進行直腸手術(shù),手術(shù)很成功,手術(shù)醫(yī)生說沒有淋巴轉(zhuǎn)移,屬中分化癌,術(shù)后也不需要化療,不需要服藥。出院后一直恢復(fù)良好,與正常人無異。就是體重下降,手術(shù)至今大便正常,但排便次數(shù)增多。沒有不適感。今年6月,經(jīng)腸鏡檢查大腸多發(fā)息肉,其余情況良好.想請教主任, 我家人的大腸多發(fā)息肉需要進行手術(shù)治療嗎、如果需要的話,是不是越早越好?感謝您百忙之中回復(fù)我!

    鄧海軍
    答:大腸息肉很常見,建議腸鏡下切除,同時建議行遺傳學(xué)篩查,來確定有無林奇綜合征。
  • 大便有血,之后到縣里的醫(yī)院就診。剛剛開始不知道是什么病, 然

    癥狀描述:大便有血,之后到縣里的醫(yī)院就診。剛剛開始不知道是什么病, 然后拖了三個月, 到大醫(yī)院檢查時直腸癌, 就做了手術(shù), 然后術(shù)后兩個月又復(fù)發(fā)了。直腸癌術(shù)后兩個月復(fù)發(fā)還可以做手術(shù)嗎,還可以采取什么方法?

    鄧海軍
    答:直腸癌復(fù)發(fā)需要行盆腔增強磁共振來評估,來確定是否能手術(shù)切除或者做放療。
  • 我父親57歲,本月因腹疼入院,初診腸梗阻.后腸鏡檢查:距肛門

    癥狀描述:我父親57歲,本月因腹疼入院,初診腸梗阻.后腸鏡檢查:距肛門30CM中分化腺癌,胸片顯示肝部有陰影.醫(yī)院考慮良性居多.入院9天,一直吊瓶消炎和營養(yǎng)液?,F(xiàn)在的情況治療方法有哪些?腸鏡后一直沒大便,上周日有排血情況,是否正常?

    鄧海軍
    答:建議改善一般情況后,盡快手術(shù)治療
  • 鄧主任,直腸癌晚期 出院在家有7個月了 現(xiàn)在肚子脹是怎么回

    癥狀描述:鄧主任,直腸癌晚期 出院在家有7個月了 現(xiàn)在肚子脹是怎么回事?

    鄧海軍
    答:第一種情況是腫瘤壓迫腸管導(dǎo)致腸梗阻;第二種情況是晚期腫瘤出現(xiàn)腹水導(dǎo)致腹脹。
  • 去年7月份做的直腸癌根治術(shù),由于吻合口瘺進行了二次手術(shù),術(shù)后

    癥狀描述:去年7月份做的直腸癌根治術(shù),由于吻合口瘺進行了二次手術(shù),術(shù)后刀口愈合不好,目前仍有9cm沒有愈合,最寬處4cm,深3cm,刀口現(xiàn)在沒有滲出和感染,呈現(xiàn)粉紅色,但就是不愈合,不知道怎么辦?

    鄧海軍
    答:是否是指二次手術(shù)的腹壁切口?如果傷口情況良好,在排除腫瘤復(fù)發(fā)的情況下,二次手術(shù)縫合切口。