本期主題：腦干海綿狀血管瘤的治療

活動(dòng)時(shí)間：2013年11月4日 16:30-17:30

活動(dòng)介紹：有人以為腦海綿狀血管瘤就是腦袋長(zhǎng)腫瘤了，其實(shí)這并不是腫瘤，而是腦血管病，是腦血管畸形的一種類型。腦海綿狀血管瘤可以簡(jiǎn)單地理解為異常毛細(xì)血管的聚集。如果不幸患了腦干海綿狀血管瘤，該做保守治療還是手術(shù)治療呢？家庭醫(yī)生在線即問即答邀請(qǐng)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科王向宇教授為您解答關(guān)于腦干海綿狀血管瘤治療的相關(guān)問題。

本期

答疑專家

本期嘉賓：王向宇教授 主任醫(yī)師

所屬單位：暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

所屬科室：神經(jīng)外科

嘉賓介紹：科主任、學(xué)科帶頭人，教授、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師。留學(xué)日本。擅長(zhǎng)顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)，治療各種復(fù)雜腫瘤、血管畸形、動(dòng)脈瘤，尤其是腦中線深部及腦干病變手術(shù)；開展手術(shù)治療頑固性癲癇、痙攣性斜頸、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛；開展頸動(dòng)脈狹窄、煙霧病手術(shù)治療；熟練搶救重型顱腦外傷疾病，對(duì)長(zhǎng)期昏迷患者的評(píng)估和治療較有經(jīng)驗(yàn)。

本期活動(dòng)特邀王向宇醫(yī)生答疑，歡迎大家踴躍提問

已有網(wǎng)友提問

問

是否舌咽神經(jīng)痛？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 15:14:20

病情描述：去年8月份疼痛過一次，持續(xù)了一個(gè)月，到今年上個(gè)月又疼了，疼痛部位是在靠左喉嚨上邊與耳朵交界處，現(xiàn)在一天疼10多次了，疼一次時(shí)間1分鐘。幾乎不定時(shí)疼痛。希望幫我確認(rèn)下這種癥狀是否舌咽神經(jīng)痛，應(yīng)該吃什么藥好？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 17:29:18

此癥狀符合舌咽神經(jīng)痛的特點(diǎn)，口服卡馬西平加鎮(zhèn)靜劑，通常開始有效，然后逐漸失效，建議做微血管減壓手術(shù)，請(qǐng)到我院看門診。

問

能否做三叉神經(jīng)痛半月節(jié)射頻熱凝術(shù)？效果怎...

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 15:11:31

病情描述：疼痛時(shí)間間隔短，服卡馬西平一日2次，一次200mg，疼痛明顯減輕，剛吃兩天。特別恐懼開顱手術(shù)，能否做三叉神經(jīng)痛半月節(jié)射頻熱凝術(shù)？效果怎樣，費(fèi)用大約多少？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 17:26:44

熱凝術(shù)可以獲得一定的療效，但是容易復(fù)發(fā)，且可以導(dǎo)致面部麻木，因?yàn)槭中g(shù)傷害到三叉神經(jīng)。建議來我院做微創(chuàng)開顱三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。效果好，復(fù)發(fā)率低，不傷害三叉神經(jīng)，不麻木。

問

三叉神經(jīng)切除后還是痛，為什么？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 15:05:37

病情描述：女52歲，有20年病史，右邊臉一處神經(jīng)切除。吃卡馬西平有頭暈，血壓高的表現(xiàn)。為什么切除后還是痛呢？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 17:23:18

三叉神經(jīng)痛的發(fā)病部位主要在腦內(nèi)，所以切除面部的一處神經(jīng)肯定無效，建議來我院看門診和行血管減壓術(shù)。

問

如何解決壓迫性原因?qū)е碌娜嫔窠?jīng)痛？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 15:02:10

病情描述：現(xiàn)在我三叉神經(jīng)痛，大概1個(gè)月了。之前也吃過藥。如何解決壓迫性原因?qū)е碌娜嫔窠?jīng)痛？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 17:20:47

壓迫三叉神經(jīng)痛主要有三類原因：1、血管壓迫。2、腫瘤壓迫。3、局部炎癥刺激壓迫。請(qǐng)到我院來看我的門診確定原因并接受手術(shù)治療。

問

有沒有微創(chuàng)的辦法治療三叉神經(jīng)痛？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 15:00:00

病情描述：母親有三叉神經(jīng)痛，咨詢了一下說要在耳后開洞。現(xiàn)在她疼的時(shí)候是順鼻子側(cè)邊往上放射性的疼。曾經(jīng)做過封閉。有沒有微創(chuàng)的辦法？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 17:18:57

耳后開小洞做顯微血管減壓術(shù)就是微創(chuàng)，部損傷神經(jīng)，不產(chǎn)生麻木。其他都會(huì)有神經(jīng)損傷和麻木的后遺癥。請(qǐng)到我院來看我的門診。

問

是否為三叉神經(jīng)痛？用什么藥物治療快？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 14:57:59

病情描述：現(xiàn)在的癥狀是：頭頂?shù)较掳吞?，右臉發(fā)熱，像發(fā)燒一樣。左臉溫度正常。待因片吃了1盒后就一直用咖啡因片和復(fù)方羊角片。味覺漸漸消失。是否為三叉神經(jīng)痛？用什么藥物治療快？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 17:16:47

建議做頭顱CT.最好是頭顱MRI,建議來我院疼痛門診以確診是否為三叉神經(jīng)痛。

問

請(qǐng)問三叉神經(jīng)痛的手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？需要配...

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 14:52:45

病情描述：請(qǐng)問三叉神經(jīng)痛的手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？需要配合什么藥物一起吃嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 17:14:42

三叉神經(jīng)疼手術(shù)前主要藥物是卡馬西平，但是效果不好，為了手術(shù)本身術(shù)前不需要吃什么藥物，請(qǐng)到我院來看我的門診接受手術(shù)治療。

問

三叉神經(jīng)痛，嘴巴張不開，很難進(jìn)食?，F(xiàn)在有...

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 14:52:09

病情描述：三叉神經(jīng)痛，嘴巴張不開，很難進(jìn)食?，F(xiàn)在有什么方法能增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 17:01:52

什么原因引起三叉神經(jīng)痛？嘴張不開是因?yàn)樘弁催€是本身張不開，不疼的時(shí)候能不能張開，建議咒術(shù)治療，請(qǐng)到我院來看的門診進(jìn)行治療。

問

有可能復(fù)發(fā)嗎？我要注意避免什么誘因嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 14:41:59

病情描述：去年中秋時(shí)第一次發(fā)病?？R西平一日三次，每次三粒，一直沒有再發(fā)病。請(qǐng)問王教授，還有可能復(fù)發(fā)嗎？我要注意避免什么誘因嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:54:31

單次三叉神經(jīng)疼大約有70%變成經(jīng)常性發(fā)作，誘因常委血管壓迫，可以考慮吃軟化血管藥物如尼莫地平，如果反復(fù)發(fā)生疼痛，請(qǐng)到我院來看我的門診，手術(shù)治療。

問

是什么原因引發(fā)三叉神經(jīng)痛，這個(gè)病難不難治？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 14:34:56

病情描述：突然牙齦疼痛，急診到醫(yī)院輸液治療無效，隔天在去找神經(jīng)科醫(yī)生，開了卡馬西平疼痛才有所緩解，慢慢竟然不疼了。是什么原因引發(fā)三叉神經(jīng)痛，這個(gè)病難不難治？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:43:00

三叉神經(jīng)痛多數(shù)是血管壓迫引起，僅一次疼痛不能確診。

問

拔牙解決不了牙痛，是不是要懷疑是三叉神經(jīng)痛呢？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 14:32:37

病情描述：今年7月份越來越嚴(yán)重，患者不但牙痛，現(xiàn)在舌頭也痛了，兩頰和下巴也有痛感，做什么檢查呢？吃藥不好的話是不是要考慮手術(shù)？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:52:09

此疼痛原因復(fù)雜，目前先用止痛藥包括卡馬西平，請(qǐng)到我院來看疼痛的門診和神經(jīng)外科門診。然后再?zèng)Q定是否手術(shù)治療。

問

80歲老人能不能手術(shù)？吃卡馬西平不能解決...

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 14:28:56

病情描述：80歲老人能不能手術(shù)？吃卡馬西平不能解決疼痛，有什么簡(jiǎn)單的方法嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:49:20

優(yōu)先考慮γ刀治療，請(qǐng)到我院來看我的門診。

問

有什么方法可以徹底解決嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 14:24:46

病情描述：孩子自從一年前感染腮腺炎之后面部出現(xiàn)閃電樣的疼痛，吃了中藥就不疼了，九月份開學(xué)后又疼了，吃以前的中藥一周也沒有多大用處，我看著孩子很難受，影響了學(xué)習(xí)和生活。有什么方法可以徹底解決嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:02:17

如果是三叉神經(jīng)痛，只有手術(shù)才可以根治，目前首選的治療方法是微血管減壓術(shù)治療。

問

請(qǐng)問是不是三叉神經(jīng)痛？能治好嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 13:45:01

病情描述：最痛的地方是太陽穴，疼痛會(huì)往上走，開始的時(shí)候疼痛能忍，現(xiàn)在反復(fù)發(fā)作，越來越痛，不能觸碰皮膚。請(qǐng)問是不是三叉神經(jīng)痛？能治好嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:41:30

此部位疼痛原因較多，三叉神經(jīng)疼是原因之一，請(qǐng)到我院來看疼痛的門診。確診為三叉神經(jīng)痛后可以考慮手術(shù)治療，行三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。

問

外婆舌咽神經(jīng)痛5年

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 13:33:59

病情描述：外婆舌咽神經(jīng)痛5年，今年8月做手術(shù)。 她自己說術(shù)前是舌根部疼痛，現(xiàn)在疼痛位置是舌尖，像刀割一樣疼痛，醫(yī)生說舌尖是三叉神經(jīng)痛。家屬和病人都不想再做手術(shù)，患者72歲，患有高血壓，腦血栓后遺癥，還安裝有心臟起搏器。像這種情況是否有其他的治療方法？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:39:30

口服卡馬西平加鎮(zhèn)靜藥可解出部分疼痛

問

微創(chuàng)是在哪個(gè)部位做手術(shù)？復(fù)發(fā)幾率？幾年后...

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 13:24:08

病情描述：微創(chuàng)是在哪個(gè)部位做手術(shù)？復(fù)發(fā)幾率？幾年后易復(fù)發(fā)？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:36:18

三叉神經(jīng)疼為顯微血管減壓術(shù)，是在病變耳后枕骨外側(cè)開小骨窗，直徑3cmx2.5cm大小，通常復(fù)發(fā)幾率為5-8%，請(qǐng)到我院來看我的門診。

問

今年8月份發(fā)病，吃飯、洗臉、喝水都疼

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 12:31:59

病情描述：今年8月份發(fā)病，吃飯、洗臉、喝水都疼。拍CT正常。當(dāng)時(shí)醫(yī)生說口腔軟組織損傷，吃點(diǎn)藥。老人的牙已經(jīng)沒有，帶的是假牙。又到了中醫(yī)科針灸17天，有所緩解但是有時(shí)還疼。請(qǐng)問這是三叉神經(jīng)痛的癥狀嗎？怎么進(jìn)一步治療？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:33:57

比較像三叉神經(jīng)疼的現(xiàn)象，可以考慮接受顯微血管減壓術(shù)。請(qǐng)到我院來看我的門診。

問

請(qǐng)問是不是舌咽神經(jīng)痛！

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 12:22:08

病情描述：每天咽喉部疼痛，不定時(shí)的疼。有時(shí)會(huì)上到頭部。持續(xù)大約5秒鐘。今年9月份做完手術(shù)，耳后做微創(chuàng)。效果不理想。服藥已不起作用。請(qǐng)問是不是舌咽神經(jīng)痛！有什麼治療方法？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:32:01

建議再次手術(shù)探查。請(qǐng)到我院來看我的門診。

問

這是三叉神經(jīng)痛還是舌咽神經(jīng)痛？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 12:15:14

病情描述：去年10月出現(xiàn)右側(cè)牙痛，然后右側(cè)持續(xù)牙痛，舌頭疼，喉嚨疼，下顎疼，嘴唇疼。這是三叉神經(jīng)痛還是舌咽神經(jīng)痛？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:29:59

嘴唇和牙疼多數(shù)是三叉神經(jīng)疼，咽喉多是舌咽神經(jīng)疼，所以，可能是混合性疼痛，建議手術(shù)治療，請(qǐng)到我院看我的門診，考慮接受手術(shù)治療。

問

現(xiàn)在是藥物治療呢，還是手術(shù)比較好點(diǎn)？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 11:38:26

病情描述：三叉神經(jīng)痛，去年9月份做咖瑪?shù)妒中g(shù)后，吃了半年醫(yī)院開的藥，之后一直吃卡馬西平，谷維素片，現(xiàn)在又開始陣發(fā)性刺痛，頭暈。

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:25:52

建議手術(shù)治療。

問

每年夏季初犯病，一直疼

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 11:32:56

病情描述：夏季初犯病，一直疼，服用卡馬西平一日五片，但對(duì)藥物一直也有反應(yīng)，嗜睡，頭暈，沒有力氣。請(qǐng)問醫(yī)生我還要繼續(xù)吃藥嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:24:56

如果卡馬西平無效，而且藥物反應(yīng)大，建議三叉神經(jīng)血管減壓術(shù)手術(shù)治療。

問

為什么我的病情是晚上疼痛比較厲害？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 10:42:11

病情描述：幾乎1周有三個(gè)晚上不能睡覺，經(jīng)常痛醒，而且不能緩解。早晨起床漱口進(jìn)食后稍減輕?？傮w感覺白天癥狀要好點(diǎn)。該怎么系統(tǒng)的治療？如果服藥，要一直服藥嗎？不痛時(shí)也要服？如果手術(shù)能根治不？有后遺癥嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:22:51

不疼時(shí)可以不服藥，如果能確診是三叉神經(jīng)疼的話，手術(shù)治療解決疼痛的機(jī)會(huì)大于百分之九十，建議手術(shù)治療，行三叉神經(jīng)血管減壓術(shù)，多數(shù)病人沒有后遺癥。

問

61歲三叉神經(jīng)疼了有幾年

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 10:24:17

病情描述：微創(chuàng)做好了一年現(xiàn)在又痛了。我想知道三叉神經(jīng)痛一定要手術(shù)治療是嗎？如果手術(shù)治療能維持多久？是不是以后就不復(fù)發(fā)了？那如果病人有高血壓，心臟放過支架。可不可以接受這個(gè)手術(shù)？手術(shù)費(fèi)用大概多少？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:19:22

三叉神經(jīng)疼手術(shù)后復(fù)疼，治療有2種選擇，一，再次手術(shù)；2,二，接受γ刀治療。一般來講，二次手術(shù)很少復(fù)發(fā)，但是病人有心臟不好，建議γ刀治療。費(fèi)用在20000內(nèi)。

問

得病一年左右，左面部顴骨至耳根處疼痛

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 10:20:35

病情描述：得病一年左右，左面部顴骨至耳根處疼痛，癥狀為跳痛，刺痛

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:00:48

不知道你之前有沒有去醫(yī)院看過，如果診斷是三叉神經(jīng)痛，可以通過微創(chuàng)手術(shù)解除您的痛苦。請(qǐng)到我院看門診，我詳細(xì)給你解答。

問

吃東西會(huì)疼，臉上疼，頭痛

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 10:18:00

病情描述：咀嚼疼，牙疼，臉面部疼，不能吃東西，頭痛的受不了。希望能根本性治療，吃藥好幾年了

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:09:16

目前三叉神經(jīng)痛在藥物治療控制不了是可以考慮用外科治療方法。

問

我的用藥有沒有問題？

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 10:01:33

病情描述：卡馬西平每天吃，疼的厲害時(shí)0.6克，早晚各0.3克，不疼時(shí)減少，卡托普利早晚各2片。我的用藥有沒有問題？為什么不止痛？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:15:46

三叉神經(jīng)疼吃卡馬西平最終無效，劑量越來越大，建議手術(shù)治療。手術(shù)采取顯微血管減壓術(shù)。

問

面部三叉神經(jīng)痛，經(jīng)常痛

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 9:57:38

病情描述：面部三叉神經(jīng)痛，經(jīng)常痛。想了解治療方法，治療效果好的醫(yī)院，效果好的非處方藥或處方藥。

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 16:12:13

目前沒有特效藥物，最常用的藥物就是卡馬西平。如果實(shí)在疼痛，建議接受手術(shù)治療。

問

大腿上長(zhǎng)了個(gè)疙瘩一模就疼/膚色正常

發(fā)表時(shí)間：2013/11/7 9:39:34

病情描述：大腿上一夜之間長(zhǎng)了個(gè)疙瘩膚色正常一摸就疼

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/8 15:45:23

由于你的描述不完整，建議先到皮膚科就診。

問

做血管造影才能有機(jī)會(huì)做介入栓塞，但這樣不...

發(fā)表時(shí)間：2013/11/4 16:00:43

病情描述：患有頸椎病，平時(shí)經(jīng)常頭痛頭暈，但今年入夏以來一直頭暈，感覺和平時(shí)不同，今年9月份去醫(yī)院，因?yàn)樘^疼了，還吐了一點(diǎn)膽汁出來，就住院治療了。醫(yī)生說是有3毫升的出血量，用降顱內(nèi)壓的藥，國慶前出院了?，F(xiàn)在都一直沒有再發(fā)病了，就是現(xiàn)在全身還沒有力氣，走路很累。做血管造影才能有機(jī)會(huì)做介入栓塞，但這樣不就刺激了血管嗎？會(huì)有危險(xiǎn)嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/4 17:17:29

出血在什么部位？有無推斷是什么原因出血？請(qǐng)到我院來看我的門診。王向宇18620079811

問

顱內(nèi)海綿狀血管瘤長(zhǎng)在腦干上

發(fā)表時(shí)間：2013/11/4 15:58:19

病情描述：已做伽馬刀手術(shù)，復(fù)查一次核磁，顯示血管瘤和原來一樣，大小1厘米左右。有輕微頭暈，走路不太穩(wěn)，舌麻，充分休息后能緩解。血壓正常，身體無其他疾病。

答

發(fā)表時(shí)間：2013/11/4 17:15:48

伽瑪?shù)秾?duì)海綿狀血管瘤的治療無效，而且還有新的出血和加重癥狀的可能性。由于此種血管瘤有不斷惡化的表現(xiàn)，建議盡早做手術(shù)根除。但具體的手術(shù)時(shí)機(jī)要看此血管瘤是否"成熟"。請(qǐng)到我院來看我的門診。王向宇18620079811