本期主題：小兒哮喘怎么辦？

活動(dòng)時(shí)間：2013年6月20日15:00-16:00

活動(dòng)介紹：支氣管哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一，而且哮喘病因復(fù)雜，危險(xiǎn)因素多，因此日常如何進(jìn)行防病工作等等問(wèn)題都是媽媽們需要知道的，家庭醫(yī)生在線即問(wèn)即答邀請(qǐng)廣東省中醫(yī)院兒科楊京華主任為您解答小兒哮喘的相關(guān)問(wèn)題。

本期

答疑專(zhuān)家

本期嘉賓：楊京華主任醫(yī)師

所屬單位：廣東省中醫(yī)院

所屬科室：兒科

嘉賓介紹： 楊京華，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。專(zhuān)長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合診治兒科呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病，支氣管炎，肺炎，哮喘，慢性咳嗽，閉塞性支氣管炎，腹瀉，厭食等。熟練使用支氣管鏡診治兒科相關(guān)疾病。開(kāi)診時(shí)間:周二下午，周五夜診。周三下午哮喘慢病專(zhuān)科門(mén)診。

本期活動(dòng)特邀楊京華醫(yī)生答疑，歡迎大家踴躍提問(wèn)

已有網(wǎng)友提問(wèn)

問(wèn)

發(fā)燒38.8度急急急

發(fā)表時(shí)間：2013/6/29 2:54:48

病情描述：昨天感冒，今晚突然發(fā)燒38.8度，沒(méi)有退燒藥什么辦

答

發(fā)表時(shí)間：2013/7/1 13:15:04

但體溫持續(xù)升高，或精神不好，請(qǐng)及時(shí)藥物退熱并醫(yī)院就診。

問(wèn)

寶寶反復(fù)發(fā)燒怎么辦？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/27 23:45:53

病情描述：昨天晚上開(kāi)始反復(fù)發(fā)燒，吃退燒藥后就退下來(lái)早上又燒起來(lái)，沒(méi)有流涕咳嗽等癥狀，怎么辦？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/7/1 12:29:49

體溫超過(guò)38.5攝氏度給退熱藥。關(guān)健是明確病因，必須時(shí)扎手指做血常規(guī)。兒童不論什么原因發(fā)熱都有一個(gè)過(guò)程，精神狀態(tài)好不用太擔(dān)心，但精神不好一定要醫(yī)院就診。

問(wèn)

寶寶肚子不舒服怎么辦？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/27 23:44:44

病情描述：寶寶肚子不舒服，嘔吐，舌苔厚不想吃飯，今天開(kāi)始發(fā)燒，開(kāi)始高燒39.6，用物理降下來(lái)一直37.5，降不下來(lái)了，吃什么吐什么該怎么辦？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/7/1 12:38:19

夾滯型感冒。吃點(diǎn)保濟(jì)口服液，健兒清解液。不要強(qiáng)進(jìn)食，飲食清淡，給點(diǎn)稀飯放少許鹽可補(bǔ)充水份放脫水。吐后覺(jué)舒服多數(shù)問(wèn)題不會(huì)太大，但嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，或吐后癥狀無(wú)緩解請(qǐng)及時(shí)醫(yī)院就診。

問(wèn)

小孩左手使不上力

發(fā)表時(shí)間：2013/6/26 0:40:32

病情描述：小孩6歲，女，上個(gè)月發(fā)現(xiàn)她左手沒(méi)一點(diǎn)力

答

發(fā)表時(shí)間：2013/7/1 13:41:06

并請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)專(zhuān)科就診。

問(wèn)

輕微哮喘長(zhǎng)期用藥會(huì)不會(huì)對(duì)身體不好？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/19 23:31:07

病情描述：孩子每隔兩三個(gè)月就咳嗽，有點(diǎn)喘，醫(yī)生診斷說(shuō)是輕微哮喘，開(kāi)了一些噴霧劑和口服液，說(shuō)要用一段時(shí)間，請(qǐng)問(wèn)孩子只是輕微哮喘長(zhǎng)期用藥會(huì)不會(huì)有副作用，對(duì)身體不好？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/20 16:39:14

做個(gè)肺功能能（包括激發(fā)試驗(yàn)）能更好地幫助您和您的醫(yī)生掌握孩子的病情，得根據(jù)病情用藥。如果真的是很輕微的哮喘，治療相對(duì)會(huì)比較簡(jiǎn)單，長(zhǎng)期用藥的時(shí)間可能在半年（具體由病情決定），這樣是不會(huì)對(duì)您的孩子帶來(lái)明顯的副作用。目前哮喘的治療，只要是規(guī)范用藥，則不需要過(guò)度擔(dān)心藥物的副作用，非常安全。

問(wèn)

過(guò)敏性哮喘怎么治療？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/19 13:57:54

病情描述：孩子有哮喘，曾兩次就診，第一次診斷為哮喘，孟魯司特咀嚼片、咳喘靈、吸入劑。一直在用。還有輸液治療頭孢、痰熱清，硫酸鎂，好了沒(méi)多長(zhǎng)時(shí)間又開(kāi)始咳嗽。第二次就診拍片為支氣管炎，開(kāi)的是小兒消積止咳口服液阿奇口服液頭孢抗病毒口服液和增強(qiáng)免疫力的藥，喝了兩天減輕后又加重。這是過(guò)敏性哮喘嗎？需要查過(guò)敏原嗎？要脫敏治療嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/20 16:08:23

5歲的孩子，我建議您去醫(yī)院做肺功能、過(guò)敏原檢測(cè)來(lái)幫助孩子確診。對(duì)塵螨強(qiáng)陽(yáng)性、且較少其他過(guò)敏原的孩子，我們才推薦考慮脫敏。

問(wèn)

中醫(yī)治療小兒哮喘效果好嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/19 13:34:26

病情描述：孩子去醫(yī)院檢查了，確診是哮喘，平常呼吸就不大順暢，白天有時(shí)咳嗽帶哮鳴聲，夜間睡覺(jué)時(shí)鼻翼張開(kāi)，胸部起伏嚴(yán)重，有明顯的哮鳴音，想用中醫(yī)治療，請(qǐng)問(wèn)中醫(yī)治療效果好嗎？有什么方子推薦一下？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/20 16:05:32

中西醫(yī)結(jié)合效果最好。發(fā)作期加用中藥可以縮短病程，減少西藥的使用。緩解期加用中藥可以調(diào)體質(zhì)。具體的方藥的根據(jù)不同病情，不同體質(zhì)來(lái)擬定。

問(wèn)

孩子哮喘什么時(shí)候可以停藥？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/19 13:30:43

病情描述：孩子之前得過(guò)肺炎，痊愈后每天早起要咳嗽幾聲，用中藥1個(gè)多月效果不明顯。兩個(gè)月后就有開(kāi)始感冒發(fā)燒，有喘息的現(xiàn)象，到醫(yī)院確診哮喘。已經(jīng)治療了一年多，目前除感冒咳嗽外基本無(wú)其它癥狀。但一直在吃藥，是輔舒酮、孟努斯特，請(qǐng)問(wèn)什么時(shí)候可以停藥？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/20 16:03:06

如果一年都沒(méi)有哮喘發(fā)作，肺功能也正常，應(yīng)該可以考慮停藥了。 但您的孩子是二聯(lián)用藥，首先要減藥，然后在逐漸停藥。

問(wèn)

小兒哮喘病如何判斷？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/19 13:24:16

病情描述：醫(yī)生，你好，寶寶是第三次發(fā)哮喘病了，是不是寶寶得了哮喘??？這么多次了，很擔(dān)心，怎么樣可以預(yù)防哮喘病呢？因?yàn)槁?tīng)說(shuō)哮喘和哮喘病是不一樣的。

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/20 15:43:10

要看您的孩子多大，是不是真的是哮喘，需要專(zhuān)科醫(yī)生判斷。即便是哮喘也不用擔(dān)心，規(guī)范治療效果是很好的。

問(wèn)

孩子哮喘怎么治？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/19 13:18:47

病情描述：大夫，你好，兒子每天都咳嗽，氣喘，嗓子經(jīng)常出現(xiàn)有忽忽聲，大約已經(jīng)有一個(gè)多月，帶他去醫(yī)院看過(guò)了，吃了藥，也沒(méi)什么用，怎么樣才能治好？醫(yī)生有什么好的建議呢？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/20 15:45:49

您的孩子如果是3歲以下，而且既往又沒(méi)出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似情況，不一定會(huì)首先考慮哮喘，可能是持續(xù)性細(xì)菌支氣管炎，或肺炎等等。建議專(zhuān)科就診，配合中藥治療效果會(huì)更好。

問(wèn)

如何預(yù)防小兒哮喘？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/19 13:14:14

病情描述：醫(yī)生你好，我是剛做媽媽的，很多事情都不懂，小孩子又那么弱小，請(qǐng)問(wèn)小兒的哮喘應(yīng)該怎么預(yù)防？應(yīng)該單位有個(gè)同事的孩子就得了小孩的哮喘，好像很?chē)?yán)重的樣子，平時(shí)我應(yīng)該做什么與預(yù)防呢？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/20 15:50:54

不是每個(gè)孩子都可能發(fā)生哮喘，哮喘在我們國(guó)家的發(fā)病率在3%左右。所以沒(méi)有必要太擔(dān)心。 哮喘的發(fā)生首先是與遺傳相關(guān)，有特異性體質(zhì)的寶寶才容易出現(xiàn)哮喘。其次與環(huán)境刺激相關(guān)，如反復(fù)病毒感染、接觸過(guò)敏原，甚至與嬰兒期不恰當(dāng)使用廣譜抗生素有關(guān)。

問(wèn)

孩子得了哮喘應(yīng)該注意什么？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/19 13:10:39

病情描述：寶寶3個(gè)月前曾因支肺炎引發(fā)過(guò)敏性哮喘．經(jīng)檢查為過(guò)敏體質(zhì)，常規(guī)過(guò)敏源未示出?，F(xiàn)在有時(shí)運(yùn)動(dòng)一下就覺(jué)得呼吸急促，鼻音帶呼聲，正在治療中，請(qǐng)問(wèn)家長(zhǎng)在日常照顧寶寶應(yīng)注意什么？日常飲食有什么要注意的？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/20 15:57:13

盡量明確過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原。很多孩子病毒感染、支原體感染、天氣變化就是一個(gè)觸發(fā)因素，這些因素也要盡量注意，所以要適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)體質(zhì)，灰霾天氣外出帶個(gè)口包，流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所。 還要規(guī)范治療，控制氣道的炎癥，讓寶寶的氣管對(duì)外界刺激因素不那么敏感。如果同時(shí)存在鼻炎，還一定要治療鼻炎。 如果可以的話，請(qǐng)簡(jiǎn)單記錄哮喘日記，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確的判斷寶寶的病情。

問(wèn)

孩子有哮喘用什么藥好？

發(fā)表時(shí)間：2013/6/19 13:00:30

病情描述：孩子有哮喘。一直吸入普米克都保治療，一天一次，使用時(shí)就好些，不用就一直咳嗽。請(qǐng)問(wèn)有什么其他的藥更好些嗎？讓孩子不用藥也不咳嗽，早說(shuō)藥物這東西我擔(dān)心用就了又副作用。謝謝醫(yī)生

答

發(fā)表時(shí)間：2013/6/20 15:40:16

您的孩子應(yīng)該沒(méi)有還沒(méi)有得到良好的控制。普米克都保是一個(gè)很要的哮喘控制藥物，但適宜劑量，并堅(jiān)持治療半年甚至一年以上，病情完全控制最起碼3個(gè)月后方能停藥。 低劑量的吸入性激素不用擔(dān)心副作用，不會(huì)對(duì)身體造成明顯影響，也不會(huì)造成依賴。但要注意每次吸入后洗臉漱口。