本期主題：兒童手足口病的預(yù)防與治療

活動(dòng)時(shí)間：2013年5月17日15:00-16:00

活動(dòng)介紹：手足口病由多種腸道病毒引起，最常見的為CA16和EV71型，主要侵犯5歲以下兒童，以手足口部皮疹和口腔潰瘍?yōu)樘卣?，部分患者伴有低熱，且該疾病非常容易傳播?，F(xiàn)進(jìn)入5月，手足口病發(fā)病例數(shù)將逐漸增多，引起廣大家長(zhǎng)的高度關(guān)注。家庭醫(yī)生在線即問即答邀請(qǐng)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心感染科徐翼主任為您解答兒童手足口病的相關(guān)問題。

本期

答疑專家

徐翼

本期嘉賓：徐翼副主任醫(yī)師

所屬單位：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

所屬科室：感染科

嘉賓介紹：徐翼，男，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科副主任兼感染病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，兒童感染性疾病專業(yè)博士。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，能獨(dú)立解決一些復(fù)雜疑難的重大技術(shù)問題，解決患兒的內(nèi)科情況及主持危重病人的搶救工作，為患兒制定、實(shí)施合理的治療方案。在各種兒童感染性疾?。òǚǘ▊魅静。?，嬰兒肝炎綜合征和兒童肝臟疾病等方面有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)。

本期活動(dòng)特邀徐翼醫(yī)生答疑，歡迎大家踴躍提問

已有網(wǎng)友提問

問

手足口病吃什么藥好？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 13:51:15

病情描述：在醫(yī)院進(jìn)行檢查的結(jié)果：白細(xì)胞：10.71，紅細(xì)胞壓積0.36，RDW-CV;15.70，中性粒細(xì)胞百分比48.34%，淋巴細(xì)胞百分比：42.64，淋巴細(xì)胞數(shù)數(shù)量4.56，嗜堿性細(xì)胞數(shù)量：0.02，超敏CRP>5.00,C-反應(yīng)蛋白：38.22。小孩不能輸液，醫(yī)生就開了藥物，分別是炎寧顆粒和頭孢丙烯顆粒，她現(xiàn)在有口瘡，舌頭中間部分發(fā)白，而且屁股長(zhǎng)了紅疹

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:11:58

根據(jù)孩子現(xiàn)在的情況還是要注意腸道病毒感染，如果孩子不發(fā)燒可以不輸液治療，用些清熱解毒中成藥對(duì)癥處理即可。

問

請(qǐng)問醫(yī)生這是手足口病么？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 10:16:59

病情描述：3天前寶寶突然發(fā)燒38.8度，馬上采用物理降溫貼和服用小兒氨酚黃那敏顆粒，第2天去的醫(yī)院做檢查。醫(yī)生診斷喉嚨發(fā)炎，讓我們轉(zhuǎn)住院部去掛水。后來住院部的醫(yī)生說疑似手足口病，現(xiàn)在已經(jīng)掛水3天了。不發(fā)燒，寶寶沒有胃口，進(jìn)食很少，手腳上的紅點(diǎn)還沒發(fā)成泡，還少了許多。寶寶手和腳的紅點(diǎn)發(fā)不成泡，這是沒開始爆發(fā)還是有好轉(zhuǎn)的跡象？她的精神狀態(tài)挺好的，就是胃口差，吃很少東西。需要再?gòu)?fù)診么？還是繼續(xù)在家吃藥就好？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:15:08

根據(jù)目前流行季節(jié)孩子出現(xiàn)口腔皰疹，要注意腸道病毒感染，若孩子體溫正常精神好，可以不用輸液，局部使用清熱解毒的中成藥即可。

問

腿出現(xiàn)偏癱是手足口病的后遺癥嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 0:33:23

病情描述：小孩３歲半，前幾天得手足口病腦干腦炎，現(xiàn)住院已有七天，現(xiàn)在燒已經(jīng)退了，但孩子腿出現(xiàn)偏癱，頭擔(dān)不起來。醫(yī)生說腦神經(jīng)受損，說需要觀察?，F(xiàn)在這種情況是不是手足口病的后遺癥？需要怎么治療？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:15:57

要考慮手足口病神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，建議功能訓(xùn)練。

問

手足口治愈后大便帶血是怎么回事？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 0:30:16

病情描述：我的小孩2歲半，前一段時(shí)間得手足口病腦干腦炎，到了醫(yī)院就診治療。前幾天出院了，可是５天后大便帶血，這是怎么回事？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:16:54

建議帶孩子查大便常規(guī)和潛血，若大便有凍狀物要注意腸道細(xì)菌感染。

問

手足口病的傳播途徑是什么？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 0:26:39

病情描述：您好，現(xiàn)在是手足口病高發(fā)期，請(qǐng)問您，我家小孩如果和得了手足口病的患兒同坐公交車半小時(shí)，或者同在一個(gè)房間呆半小時(shí)會(huì)被傳染嗎？（并沒有直接接觸，而且期間患兒并沒有咳嗽打噴嚏的現(xiàn)象）。如果不能傳染的話，是不是咳嗽或者打噴嚏就會(huì)通過飛沫傳播了呢？出門需要戴口罩預(yù)防嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:17:43

手足口病傳播途徑比較多，主要有飛沫傳播，密切生活接觸和個(gè)人的衛(wèi)生狀況有關(guān)。

問

出現(xiàn)紅包是手足口病病情加重的標(biāo)志嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 0:22:26

病情描述：你好！我的孩子手足口病開始只有口腔內(nèi)一個(gè)米粒狀的包，伴隨喉嚨痛，中途出現(xiàn)過一次38.7度的高燒?，F(xiàn)在是口腔內(nèi)外和手上都出現(xiàn)了更多的紅包，請(qǐng)問是病情加重的標(biāo)志嗎？我們這3天都有吃醫(yī)院開的藥的。需要再到醫(yī)院看看嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:19:04

若孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱手腳發(fā)涼、驚跳，或者出現(xiàn)嘔吐、精神差是病情加重的表現(xiàn)，建議及時(shí)就診。

問

手足口病發(fā)低燒嚴(yán)重嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 0:19:22

病情描述：兩天前，幼兒園發(fā)現(xiàn)有小朋友患病，就放假，第二天我的寶寶手上出現(xiàn)紅點(diǎn)，到醫(yī)院就診。配了頭孢，利巴韋林噴劑等消炎藥，但是用藥后第二天，寶寶咳嗽比較厲害，又到第二醫(yī)院就診。醫(yī)生開了兩瓶咳嗽藥和兩瓶利巴韋林噴劑，說沒事，只要不發(fā)燒（當(dāng)是體溫37.1度，醫(yī)生說有點(diǎn)低燒，也沒說什么）口腔內(nèi)情況比較好，幾乎沒有紅疹，就手上和腳上有紅疹，大概有一二十個(gè)。沒有潰爛。發(fā)展好像也不怎么迅速。患手足口病發(fā)低燒是什么情況，嚴(yán)不嚴(yán)重？咳嗽怎么辦？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:23:16

這個(gè)情況還要觀察孩子的體溫和精神狀況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱38.5°以上，手腳有驚跳抖動(dòng)，并出現(xiàn)嘔吐的話，就需要及時(shí)就診。

問

手足口病3天后引起大腿肌肉腿疼該怎么辦？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 0:16:10

病情描述：我的孩子發(fā)病后三天醫(yī)院就診，病經(jīng)大夫確診為手足口病，今天輸液第一天。配有地塞米松。手足口病3天后他大腿肌肉腿疼，這是什么病情，屬于并發(fā)癥嗎？該怎么治療？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:25:25

建議你觀察一下孩子的四肢活動(dòng)情況，若四肢活動(dòng)自如的話，還需要繼續(xù)觀察。

問

兒子患手足口病手掌褪皮怎么辦？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 0:11:54

病情描述：孩子曾一度發(fā)燒至40度，高熱驚厥，二天后體溫穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)嘴角和嘴巴內(nèi)，以及手都長(zhǎng)出小紅點(diǎn)，確診為手足口病，在醫(yī)院急診留院觀察了一天，第二天體溫正常，醫(yī)生開藍(lán)苓口服液、止咳水（第一醫(yī)院自制）、利巴韋林噴霧，還有一個(gè)消炎藥忘記名字了。嘴巴上的紅點(diǎn)于一周后褪去，沒有留下疤痕。第二周手和腳的小紅點(diǎn)還有，顏色有變深，腳上的小紅點(diǎn)有點(diǎn)像結(jié)疤的樣子，但手部的紅點(diǎn)褪去，結(jié)果在第二周的第二天早上起床發(fā)現(xiàn)十根手指頭不同程度的起白泡，過幾天逐漸脫皮。今天是第三周的第二天，也就是脫皮一周了，但手還不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在連手掌也在脫皮。手部沒有騷癢，沒有破水，感覺那層白皮先鼓起來，然后自然脫落，露出新皮，里面沒有水泡。這種情況該怎么辦？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:26:31

手足口病后期會(huì)出現(xiàn)蛻皮情況，若孩子精神食欲好體溫正常可以再觀察一段時(shí)間。

問

手足口病治愈后發(fā)燒咳嗽怎么辦？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 0:07:10

病情描述：我女兒3周歲半，前個(gè)星期手足口病剛好，前天開始出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽，在吃中藥和頭孢克洛顆粒。晚上發(fā)燒，吃點(diǎn)百服寧，到第二天早上燒退了，晚上又發(fā)燒……我該怎么辦？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:27:21

手足口病一周內(nèi)再次感染的情況較少，還是考慮其他類型的感染為主。

問

孩子嘴里面長(zhǎng)出小水皰是手足口病嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 0:03:51

病情描述：小孩6周歲，昨天下午嘴里面無緣無故地長(zhǎng)出兩個(gè)小水皰，就像半個(gè)黃豆大小，嘴巴內(nèi)側(cè)一邊一個(gè)，不疼也不癢，晚上幫她量了體溫，37.2度，吃了點(diǎn)退燒藥。今天上午我?guī)『⒌洁l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檢查了一下，量體溫不發(fā)熱，那邊醫(yī)生開了點(diǎn)消炎藥和抗病毒口服液。請(qǐng)問一下您，我家小孩這是手足口病嗎？能否指點(diǎn)我一些治療建議和預(yù)防方法？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:28:11

建議觀察口腔皰疹有無增多，手腳是否也有疹，若出現(xiàn)發(fā)熱請(qǐng)及時(shí)就診。

問

怎么預(yù)防手足口??？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 0:01:35

病情描述：我的孩子和有手足口病的小孩子接觸了，吃了他吃過的東西。該采取怎樣的措施預(yù)防手足口病？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:28:55

手足口病一般潛伏3-5天，這段時(shí)間注意觀察孩子有無發(fā)熱和皮疹，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生。

問

小孩手足口病飲食需要注意哪些方面？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:58:32

病情描述：我的小孩患有手足口病。剛開始的時(shí)候，手心和腳心都沒有皰疹，現(xiàn)在回家了手心和腳心都有明顯的皰疹。沒有發(fā)熱。請(qǐng)問小孩手足口病，飲食需要注意哪些方面？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:29:49

飲食主要以清淡為主，可以多吃些含維生素豐富的食物，例如：橙汁、青菜；避免吃海產(chǎn)品和辛辣食物。

問

手足口病治愈后手腳褪皮正常嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:55:37

病情描述：孩子1月9號(hào)開始發(fā)燒，10號(hào)檢查為疑是手足口病，現(xiàn)在恢復(fù)了。但手腳褪皮，指甲也脫皮重新生長(zhǎng)。現(xiàn)在褪皮是不是正?，F(xiàn)象，要不要用藥？要怎么樣才算是完全恢復(fù)？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:30:36

部分孩子手足口病會(huì)出現(xiàn)類似情況，若脫皮嚴(yán)重，指甲脫落建議復(fù)診。

問

手足口病治療后出現(xiàn)感冒癥狀怎么辦？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:51:50

病情描述：我家寶寶得手足口病，去醫(yī)院檢查有點(diǎn)輕微腦炎，醫(yī)生沒有用藥，只是用的手足口病吊水。 住院7天出院，手足口病痊愈?？墒俏壹覍毣丶液?，出現(xiàn)感冒癥狀，吃了點(diǎn)感冒藥有點(diǎn)好轉(zhuǎn)?？墒沁€在流鼻涕咳嗽，晚上會(huì)驚厥2次左右，貪睡，有時(shí)候會(huì)拉肚子，會(huì)抓頭。其他癥狀還沒有，這種情況該怎么辦？這會(huì)不會(huì)是腦炎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:31:34

若孩子體溫正常，四肢運(yùn)動(dòng)自如，反應(yīng)與平時(shí)無明顯異常的話，建議繼續(xù)觀察。

問

手足口病治愈后胳膊不能上抬怎么辦？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:47:53

病情描述：我兒子2012年10月1日患手足口病，在中心醫(yī)院就診，10月5日治愈，但發(fā)現(xiàn)左胳膊不能彎曲上抬，隨后加用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，10月11日出院。10月22日到中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院做康復(fù)治療，治療內(nèi)容有:針灸，按摩，功訓(xùn)，作業(yè)療法，理療（神經(jīng)肌電促通，導(dǎo)平），輸澳苷15天，打鼠神經(jīng)封閉針30支，共治療80天，效果不明顯，左胳膊仍不能上抬。這種情況該怎么辦？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:32:19

建議肢體運(yùn)動(dòng)配合針灸電療治療。

問

手和足都沒有長(zhǎng)泡會(huì)是手足口??？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:44:23

病情描述：孩子喉嚨發(fā)膿，口腔長(zhǎng)泡膿，發(fā)燒39.6度，連吊三天鹽水，第四天還是38度，手和足都沒有長(zhǎng)泡，這會(huì)不會(huì)是手足口?。?/p>

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:34:08

建議取咽部口水檢查，明確腸道病毒感染。

問

疑似手足口病該怎么治療？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:42:42

病情描述：寶寶17個(gè)月大。4天前半夜2點(diǎn)多，寶寶突然發(fā)燒38.8度。給寶寶用了物理降溫貼和小兒氨酚黃那敏顆粒，第2天早上8點(diǎn)去的醫(yī)院。當(dāng)時(shí)醫(yī)生只是說喉嚨發(fā)炎，有些潰爛。叫我們轉(zhuǎn)住院部去掛水。后來住院部的醫(yī)生說疑似手足口病，現(xiàn)在已經(jīng)掛水3天了，隱約發(fā)現(xiàn)寶寶眼眶下眼瞼內(nèi)側(cè)粉紅。他現(xiàn)在不發(fā)燒，但是不肯吃東西，手腳上的紅點(diǎn)還沒發(fā)成泡，還少了許多。寶寶手和腳的紅點(diǎn)一定要發(fā)成泡才算好嗎？該怎么治療？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:35:11

還是要考慮腸道病毒感染，若孩子體溫正常，精神食欲好轉(zhuǎn)，可以觀察。

問

怎樣才算治愈手足口??？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:38:44

病情描述：我孩子快6周了，5月1日檢查說是手足口病，醫(yī)生開了4天的炎寧顆粒和1盒賴氨酸維B12顆粒（喝完后，我們又給她從藥店各買一盒，2天喝的），還有口腔炎噴霧劑及利巴韋林噴霧劑?？词帧⒖?、腳、膝蓋和屁股只剩下比較淡的疤痕。她的手足口病算好了嗎？幾天才會(huì)好？什么樣子才算好？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:35:47

一般手足口病病程7-10天，若體溫正常，精神食欲好可以不用干預(yù)。

問

怎么防止手足病病情惡化？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:36:56

病情描述：我女兒兩歲半了，已經(jīng)去醫(yī)院確診了是手足口病，不過現(xiàn)在孩子沒有發(fā)燒，嘔吐等其他情況。但是孩子經(jīng)?？摁[，現(xiàn)在醫(yī)生開了一下西藥，有口服的和外敷的，現(xiàn)在我比較擔(dān)心病情惡化，請(qǐng)問我該怎么辦呢？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:36:29

建議觀察孩子體溫，精神反應(yīng)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，手腳發(fā)涼驚跳，抖動(dòng)或者出現(xiàn)嘔吐等情況，請(qǐng)及時(shí)就診。

問

手足口病后右腳拖著走路是怎么回事？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:35:12

病情描述：我女兒半個(gè)月前得了手足口病，在我們這里兒童醫(yī)院住了幾天院后好了，但是后來發(fā)現(xiàn)右腳走路不正常，拖著走路的，在床上不疼，一下地就會(huì)疼。上醫(yī)院拍過腦CT，也拍過X光，都沒有發(fā)現(xiàn)問題，有的醫(yī)生說是缺鈣，但是補(bǔ)了一段時(shí)間的鈣后沒有好轉(zhuǎn)。這是怎么回事？對(duì)小孩以后的發(fā)育會(huì)有影響嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:37:08

若孩子手足口病后出現(xiàn)類似情況，要考慮神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，建議功能訓(xùn)練或者針灸電療。

問

寶寶手足口病好像又復(fù)發(fā)了怎么辦？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:32:55

病情描述：我發(fā)現(xiàn)孩子口腔有潰瘍流口水，手腳心有紅疹，在寶雞兒童醫(yī)院確診為手足口病，輸了六天液體好了。今天又發(fā)現(xiàn)手背和胳膊，還有腿上又有五六個(gè)紅疹。請(qǐng)問是不是手足口病又復(fù)發(fā)了，應(yīng)該怎么治療？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:37:55

短期內(nèi)重復(fù)感染手足口病幾率較少，建議排除其他因素。

問

手足口病治愈后為什么手上的皰疹多了？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:26:12

病情描述：寶寶1歲2個(gè)月，最近幾天開始哭鬧晚上發(fā)燒，白天低燒，不愛吃東西，口水也流的多，查出是手足口病，手上腳上和硬腭都發(fā)現(xiàn)有皰疹。醫(yī)生說不嚴(yán)重，給開了4針，和一些藥?；丶掖蛄?針后精神好了，也愛吃飯了，喝的水也多了?？晌野l(fā)現(xiàn)寶寶手上的皰疹多了，也大了，上嘴邊上也有一個(gè)，但還沒起包，我想問問醫(yī)生這樣算是嚴(yán)重了還是個(gè)過度期呢？還有就是寶寶呼吸稍微有點(diǎn)急促，這樣嚴(yán)重嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:39:07

若孩子出現(xiàn)發(fā)熱，驚跳，手腳發(fā)涼或者是嘔吐，就是手足口病加重的表現(xiàn)。如果孩子呼吸急促，建議復(fù)診。

問

兒子腳上長(zhǎng)了好多皰疹是不是手足口??？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:23:29

病情描述：大概有一個(gè)星期的時(shí)間了，我兒子開始只是腰部有兩三個(gè)紅包，初以為是皮膚過敏，沒太在意，然后兩只腳上發(fā)了許多，癢，抓過之后會(huì)有小水泡?，F(xiàn)在右手腕上有兩個(gè)，但已結(jié)痂。擦了膚癢靈，沒效果。腳上長(zhǎng)了好多皰疹是不是手足口病？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:39:43

建議檢查孩子空腔肛周，手心和腳心有無皮疹。

問

重癥手足口病對(duì)小孩以后有什么影響？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:16:38

病情描述：我的侄子剛開始發(fā)燒、嘔吐。在縣人民醫(yī)院治療33小時(shí)不退燒，導(dǎo)致不斷冒汗，全身抽筋，翻白眼。現(xiàn)在轉(zhuǎn)到市人民兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，診斷為重癥手足口病，現(xiàn)在經(jīng)過一個(gè)星期的搶救，情況好轉(zhuǎn)，可以喝牛奶，認(rèn)親人，但精神情況很差。這種情況對(duì)小孩以后有什么影響？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:42:01

建議孩子做頭顱磁共振檢查，或查腦脊液檢查，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)受累情況。

問

寶寶患有手足口病嗜睡正常嗎？

發(fā)表時(shí)間：2013/5/16 23:14:53

病情描述：寶寶患有手足口病，現(xiàn)在住院第6天，從昨天開始不發(fā)熱了，但是一直比較能睡，手偶爾抖動(dòng)。寶寶嗜睡正常嗎？需要做什么檢查嗎？

答

發(fā)表時(shí)間：2013/5/17 16:43:04

若孩子體溫正常，出現(xiàn)危重性情況較小，建議觀察2-3天，若類似情況加劇，再進(jìn)行頭顱MR檢查，或者腦脊液檢查。