心室肌的前負(fù)荷是指什么？

心室肌的前負(fù)荷是指心室收縮前所承受的負(fù)荷，主要與心室舒張末期容積、靜脈回心血量、心房收縮、血液黏滯度、體位改變等有關(guān)。

1. 心室舒張末期容積：它是反映前負(fù)荷的重要指標(biāo)。在一定范圍內(nèi)，心室舒張末期容積增大，前負(fù)荷增加，心肌纖維被拉長(zhǎng)，根據(jù)心肌的初長(zhǎng)度與收縮力的關(guān)系，在適宜范圍內(nèi)可使心肌收縮力增強(qiáng)。例如，當(dāng)心臟舒張時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，心室有更多時(shí)間充盈，舒張末期容積增大，前負(fù)荷增加。

2. 靜脈回心血量：靜脈回心血量越多，心室舒張末期的血量就越多，前負(fù)荷也就越大。影響靜脈回心血量的因素眾多，如循環(huán)血量、外周靜脈壓與中心靜脈壓的差值等。當(dāng)循環(huán)血量增加，或者外周靜脈收縮使外周靜脈壓升高，而中心靜脈壓相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，靜脈回心血量增多，心室前負(fù)荷增大。

3. 心房收縮：心房收縮可使心室進(jìn)一步充盈，增加心室舒張末期容積，從而增加前負(fù)荷。心房的有效收縮對(duì)于心室的充盈起著重要的輔助作用，尤其是在心率較快時(shí)，心房收縮對(duì)增加心室前負(fù)荷更為重要。

4. 血液黏滯度：血液黏滯度影響血流阻力。當(dāng)血液黏滯度升高時(shí)，血流速度減慢，靜脈回流受阻，可導(dǎo)致心室舒張末期容積減少，前負(fù)荷降低；反之，血液黏滯度降低，血流順暢，靜脈回心血量增加，前負(fù)荷增大。

5. 體位改變：體位改變會(huì)影響靜脈回心血量。當(dāng)從臥位變?yōu)榱⑽粫r(shí)，身體低垂部位的靜脈因跨壁壓增大而擴(kuò)張，容納的血量增多，靜脈回心血量減少，心室前負(fù)荷降低；而從立位變?yōu)榕P位時(shí)，靜脈回心血量增加，心室前負(fù)荷增大。

心室肌的前負(fù)荷受到多種因素的綜合影響，這些因素相互關(guān)聯(lián)、相互作用。了解心室肌前負(fù)荷的相關(guān)因素，對(duì)于理解心臟的生理功能以及診斷和治療心血管疾病具有重要意義。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生可以通過評(píng)估這些因素來判斷心室前負(fù)荷的狀態(tài)，并采取相應(yīng)的治療措施來調(diào)整前負(fù)荷，以維持心臟的正常功能。