古熾明 副主任醫(yī)師
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腎功能衰竭處于少尿期和無尿期時(shí)腎臟排鉀量減少,使得大量鉀在體內(nèi)堆積,從而引起高血鉀癥,其主要癥狀是全身乏力和心律失常。高血鉀癥是腎病的常見并發(fā)癥之一,尤其是正在接受透析的尿毒癥患者。持續(xù)性高血鉀癥可引發(fā)一系列問題,不僅僅反過來傷害腎臟,而且也會(huì)損害心臟,甚至誘發(fā)心臟驟停。
高血鉀癥會(huì)引發(fā)哪些問題?
血液中鉀離子含量升高,不僅僅增加腎臟代謝負(fù)擔(dān),而且也會(huì)累及心臟健康。輕者只是出現(xiàn)全身乏力和疲憊以及肢體麻木;當(dāng)鉀離子出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂時(shí)可損害心臟,減慢心跳速度,心音變得遲鈍,心臟收縮速度減慢,甚至?xí)?dǎo)致心臟驟停,進(jìn)而威脅生命。
為能糾正電解質(zhì)紊亂所造成的高血鉀癥,應(yīng)積極促進(jìn)鉀離子代謝排出,同時(shí)減少鉀離子攝入量。不過促進(jìn)代謝排出的治療過程中,一定要保證腎臟中血液流通順暢,這樣能幫助穩(wěn)定腎功能;通過飲食和藥物方面來減少鉀元素?cái)z入,遠(yuǎn)離高鉀食物和藥物,監(jiān)測(cè)易導(dǎo)致高血鉀的藥物。
是不是每一個(gè)腎病患者都要限制鉀攝入?
并不是所有的腎病患者都需限制鉀攝入,腎功能在不同的階段,每天攝入的鉀含量也有很大差異。腎小球?yàn)V過率大于60時(shí)腎功能正常而且沒有蛋白尿,每天鉀攝入量跟普通人一樣,每天約4.7克即可;腎小球?yàn)V過率>30,<60且無大量蛋白尿,這說明腎功能出現(xiàn)中度損傷,只要沒有頻繁出現(xiàn)高血鉀,每天鉀攝入量在4.7克即可;
腎小球?yàn)V過率小于30且有大量蛋白尿會(huì)頻繁出現(xiàn)高血鉀癥,每天鉀攝入量控制在3克以內(nèi);腎小球?yàn)V過率小于15,說明已進(jìn)入尿毒癥期,患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的高血鉀癥,嚴(yán)格控制鉀攝入,每天攝入量不能超過3g克。
預(yù)防高鉀血癥飲食應(yīng)注意什么?
1、少吃或不吃高鉀食物
100克食物中鉀含量超過250毫克,就被判定為高鉀食物。豬牛羊肉、深海魚和雞鴨鵝肉、加工肉制品等都屬于高鉀肉類;甜菜芹菜菠菜以及海帶、紫菜,黃豆綠豆和豆腐,香蕉西瓜甜瓜和獼猴桃,土豆紅薯以及山藥等都屬于高鉀食物,所以應(yīng)少吃為妙。不妨適當(dāng)?shù)爻缘邦?、奶類和低鉀蔬菜水果?/p>
2、跟含膳食纖維的食物搭配著吃
腎功能能把體內(nèi)多余的鉀離子代謝出去,不過胃腸道可吸收調(diào)節(jié)鉀元素。但因?yàn)槟I功能減弱,使得體內(nèi)水電解質(zhì)以及酸堿發(fā)生紊亂,再加上便秘等,從而導(dǎo)致高血鉀癥。所以應(yīng)多吃含膳食纖維的食物,如胡蘿卜、西葫蘆和西紅柿等,能刺激胃腸道蠕動(dòng),改善血鉀高問題。
溫馨提示
若想要解決高血鉀癥問題應(yīng)及時(shí)糾正病因,停止吃高鉀食物或藥物,采取高脂肪和高糖分飲食來為身體提供足夠熱量,避免體內(nèi)分解代謝釋放大量鉀。腎功能衰竭所造成的高血鉀,應(yīng)采取血液或腹膜透析。
(責(zé)任編輯:勞敏聰 )
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